院前无创正压机械通气救治急性左心衰效果剖析.docVIP

院前无创正压机械通气救治急性左心衰效果剖析 　　【摘要】 目的：本文对院前急救中使用无创正压机械通气救治急性左心衰患者的效果进行分析。方法：对本急救中心2015年4月-2016年4月所急救的急性左心衰患者68例进行数据分析，采用随机号码表法抽取样本，将其均分为研究组和参照组，两组患者进行院前急救的过程中均行常规的药物治疗，研究组另外加行无创正压机械通气进行救治，参照组患者只应用鼻导管或面罩吸氧，对两组急救的效果、抢救前后的各项指标进行检测分析。结果：加行无创正压机械通气进行治疗的研究组各项指标及治疗效果均显著优于参照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论：将无创正压机械通气应用于急性左心衰患者的院前治疗中，效果良好，有极为重要的临床意义。 　　【关键词】 急性左心衰； 无创正压机械通气； 院前救治 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0124-02 　　在院前急救中，急性左心心功能不全是一种较为常见的突发性重症，而对于急性左心心功能不全患者来说，一旦病症发生，就会出现呼吸急促、困难等不良反应，如不及时治疗将会威胁患者的生命，且给患者带来巨大的痛苦。在对急性左心功能不全患者进行院前急救的过程中，多以常规的药物治疗为主，而呼吸机作为一种能够替代自主通气的机械，能够在一定程度上减轻患者的痛苦，但是根据医学研究表明，当应用呼吸机时，会带来如血压值下降等一系列不良反应，所以在当前，对呼吸机的应用极为谨慎[1]。然而这种呼吸机在对急性左心心功能不全患者来说，有着极为重要的救治意义，因此，本文对无创正压通气机械进行治疗的效果进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年4月-2016年4月笔者所在急救中心所急救的急性左心衰患者68例，采用随机号码表法将68例患者分为研究组（n=34）和参照组（n=34）。研究组中，男21例，女13例，年龄54～78岁，平均（63.4±4.2）岁；参照组中，男23例，女11例，年龄52～77岁，平均（62.5±5.2）岁。68例患者中，风心病15例、冠心病12例、高心病26例、呼吸衰竭15例。两组患者年龄、病症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均进行基础急救治疗。（1）患者保持坐姿，静脉滴注呋塞米注射液（国药准字，剂量为20～40 mg，静脉滴注去乙酰毛花苷注射液（国药准字，剂量为0.2～0.4 mg[2]。（2）?时?250 ml的生理盐水，并将剂量在5～10 ml的三硝酸甘油酯进行稀释，根据患者的情况可适当静脉滴注氨茶碱注射液（国药准字，剂量控制在0.25～0.5 g。（3）选择送往就近医院治疗，并在送往医院的途中对患者的各项指标进行监测，如心率、呼吸的频率等。 　　在此基础上，研究组患者应用无创正压通气，其设备为德国万曼生产制造，型号为8215，其最大吸气压力为26 cm H2O，最大呼气压力为12 cm H2O，氧气流量最大为10 L/min。 　　参照组应用的鼻导管氧流量最大为4 L/min。 　　1.3 效果判定标准 　　经过急救治疗后，对患者进行常规检查，其各项指标恢复正常，且无呼吸急促的现象，判定为治疗有效；患者进行常规检查，各项指标较比治疗前有所缓解，临床不良反应有所缓解，判定为治疗好转；患者经过抢救，无任何改善，判定为治疗无效。总有效=有效+好转。 　　1.4 统计学处理 　　临床数据应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的治疗效果对比 　　对两组患者的治疗总有效率进行比较，研究组总有效率94.1%，明显优于参照组的67.6%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗后的指标比较 　　对两组患者治疗后的各项检查指标分析，研究组各项指标改善程度优于参照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　在院前急救中，急性左心功能衰竭是较为多见的危重症之一，且病症的发生十分突然，往往让患者及家属措手不及，当急性左心衰病症发生后，患者会出现如呼吸急促、呼吸缓慢，其PaO2值将有所下降，从而对人的生命造成严重威胁。如果PaO2值持续下降[3]，则患者身体的各个结构都有可能出现衰竭，所以及时缓解患者呼吸急促的问题，增强患者心脏的活力，是治疗急性左心衰的关键。 　　根据相关医学报道结果表明，对于急性左心衰竭通常以药物治疗为主