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阿奇霉素不良反应剖析 　　【摘要】 目的：探讨阿奇霉素不良反应的表现，为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析85例阿奇霉素不良反应报告的临床资料。结果：阿奇霉素的主要不良反应是过敏反应、胃肠道反应，还有造血系统等。结论：阿奇霉素不良反应发生率较高，涉及系统较多，应引起临床医务人员高度重视，必须加强检测和防治工作，从而提高阿奇霉素使用安全性和药物疗效，保障临床用药安全。 　　【关键词】 阿奇霉素； 不良反应； 合理用药 　　中图分类号 R91 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0154-02 　　阿奇霉素为大环内酯类抗生素，由于其抗菌谱广，作用强，而且具有对酸稳定、半衰期长、选择性高等优点[1]，阿奇霉素能抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌，尤其对一些重要的革兰阴性杆菌，如流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性，比红霉素或克拉霉素活性强[2-3]，弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足，被用来治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染，并取得较好的临床疗效。随着临床用量的逐渐增大，其药物的不良反应（ADR）的发生率也随之增加，并且呈多样化趋势，甚至引起死亡。资料表明阿奇霉素的总不良反应发生率约为12%。近年来该药不良反应报道数明显增多，说明随着用药频度的增大，不良反应的发生率也增大[4-5]。本文对85例阿奇霉素所致不良反应的报告进一步分析，为临床安全与合理用药提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　检索广东药品ADR监测中心网络报告表，共收集某医院上报的阿奇霉素（怀疑药品）不良反应报告85例。 　　1.2 分析方法 　　应用Excel建立病案数据，将不良反应病进行分类统计分析。 　　2 结果 　　2.1 药物品种与给药途径 　　85例不良反应中，静脉滴注给药78例（91.76%），主要品种有阿奇霉素注射液、乳糖酸阿奇霉素、阿奇霉素氯化钠注射液；口服给药7例（8.24%），剂型为普通片剂。 　　2.2 年龄与性别分布 　　85例不良反应中，男33例（38.82%），女52例（61.18%），男女比例为1∶1.6，年龄2～85岁。 　　2.3 发生不良反应的时间分布 　　85例阿奇霉素不良反应报告中，最快的用药后即刻（1 min内）出现ADR，最慢的用药2 d后才出现ADR。用药30 min以内即发生ADR的比例最高，占62.35%；用药1 d后才发生ADR的比例最少，仅有2例（2.35%）。 　　2.4 原患疾病情况 　　85例不良反应中，原患疾病以呼吸系统感染为主，共60例（70.59%），其中包括气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎、咳嗽、肺结核等呼吸系统疾病；泌尿生殖系统9例（10.59%）；妇科感染7例（8.24%）；支原体、衣原体感染5例（5.88%）；皮肤感染3例（3.53%）；其他1例（1.18%）。 　　2.5 不良反应分类及临床表现 　　85例ADR中涉及皮肤及附件系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统及全身性损害和局部损害，其中包括过敏性休克3例。所有ADR的临床表现经停药或对症处理后缓解或消失。具体ADR的分类及临床表现见表1。 　　表1 ADR的分类及临床表现 　　ADR类型 例数（例） 发生率（%） 临床表现 　　皮肤及附件 32 37.65 皮疹、痛痒、红肿 　　消化系统 18 21.18 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀 　　循环系统 10 11.76 胸闷、心悸、心跳加快、身体潮红 　　神经系统 4 4.71 头痛、头晕、嗜睡、耳鸣 　　呼吸系统 4 4.71 呼吸困难、咳嗽、气促、喉水肿 　　肌肉骨骼系统 2 2.35 四肢肌肉疼痛、关节痛 　　泌尿系统 1 1.18 肾区疼痛 　　全身性损害 5 5.88 寒战、发热、无力、过敏性休克 　　局部损害 5 5.88 用药部位疼痛、发痒、水肿、麻木等反应 　　眼睛及附属器官 3 3.53 眶周浮肿、视觉异常 　　精神与行为障碍 1 1.18 憋气、烦躁、焦虑、情绪不稳定 　　3 讨论 　　3.1 给药途径与ADR的关系 　　引发ADR的给药途径以静脉给药为主，口服给药明显低于前者。口服用药的7例中，不良反应主要是药疹（5例）和胃肠道反应（2例）。静脉给药是所有给药方式中最快产生药效的，容易引起副作用或不良反应。而以口服给药的方式，药物在进入体循环之前在胃肠道或肝脏被代谢了一部分，即“首关消除”，故血药浓度可以得到有效地控制，不良反应发生率较低[6]。 　　3.2 性别和年龄分布与ADR的关系 　　85例阿奇霉素不良反应报告中，女性比男性多，这可能与女性的生理结构有关。此次调查中，0～10岁的