负压封闭引流治疗36例糖尿病足疗效剖析.docVIP

负压封闭引流治疗36例糖尿病足疗效剖析 　　摘要：目的探讨负压封闭引流（VSD）在糖尿病足感染的创面的临床治疗效果。方法对在我院接收治疗的36例糖尿病足患者资料进行系统分析，随机分为两组，其中对照组和实验组各有18名患者。对照组采用常规方法治疗，实验组采用负压封闭引流（VSD）治疗，比较两组治疗效果。结果实验组引流管更换次数为（2.3±0.8）、患者治疗后创面愈合率为100%，患者住院时间为（18.4±5.1）d、医疗费用为（5685.6±313.1）元低于对照组（P＜0.05）；实验组护理总有效率为95%，优于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组有38例患者对我院护理比较满意，满意度达到95%高于对照组患者（P＜0.05）。结论负压封闭引流（VSD）在糖尿病足中的治疗效果较好，能有效清除创面渗出物和坏死组织，改善局部循环和促进组织水肿消退，值得推广使用。 　　关键词：糖尿病足；治疗；VSD技术随着社会经济的发展，大多数国家的疾病谱已由急性传染病转向慢性非传染病为主，糖尿病已成为当今的主要卫生保健问题。在糖尿病的并发症中糖尿病足是慢性并发症之一，糖尿病足的溃疡、感染和坏疽，导致患者生活质量严重下降，也是患者致残、致死的主要原因。糖尿病患者下肢的血管病变和神经病变交互影响导致糖尿病足的高发，国外发病率为5.8%~6.3%，我国为2.8%~4.5%[1]。为了探讨负压封闭引流（VSD）在糖尿病足感染的创面的临床治疗效果。对在我院从2011年8月~2013年8月接收治疗的36例糖尿病足患者资料进行系统分析，分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对在我院接收治疗的36例糖尿病足患者资料进行系统分析，随机分为两组，其中对照组和实验组各有18例患者。患者中，男16例，女20例，年龄10~74岁。实验组中，有18例，男/女(10/8)，年龄（65±10.8）岁，糖尿病病程（10.3±7.5）年，糖化血红蛋白（8.5±1.5）%；常规组18例，男/女(6/12)，年龄（64.2±11.5）岁，糖尿病病程（11.2±7.8）年，糖化血红蛋白（8.4±1.7）%。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。 　　1.2.1对照组治疗方法 对照组：采用单纯西医治疗：①控制血糖：给予胰岛素或口服降糖药物使患者的血糖保持在理想水平，改善循环及营养神经；②减少足部压力：要平卧在床上，不要直立行走；③患足伤口处理：用一些消毒药品，例如盐水、双氧水等进行消毒；④控制感染：进行细菌培养及药敏指导抗感染治疗；⑤营养支持治疗：合理饮食，控制体重，营养不良者给予药物营养支持治疗[2]。 　　1.2.2实验组治疗方法 实验组采用负压封闭引流（VSD）治疗，具体方法如下：患者入院后，医护人员要立即对患者进行创面、死腔中的坏死组织等进行及时清洗。此外，医护人员根据患者骨折的类型等裁剪负压封闭材料，从而能够保证负压材料能够和创面吻合。医护人员在对患者进行手术时，要将负压封闭材料与创缘连接处可用丝线缝合。缝合结束后，再将引流管放入患者体内并链接负压吸引器，将创口液、气体等杂物引出。手术结束后，医护人员要仔细检查膜与皮肤的粘贴程度，并持续负压引流24 h[3]。 　　1.3疗效评定标准 对患者治疗21 d后随访进行疗效评价。①显效: 进行二期创面修复后转移皮瓣或移植皮完全存活；②有效：二期修复后转移皮瓣或移植皮部分存活，病灶区域无或有少量分泌物，在常规换药后自行愈合；③无效：二期修复后转移皮瓣或移植皮坏死，病灶区域感染加重，坏疽继续发展或截肢[4]。 　　2结果 　　实验中，两组患者均治疗3个月，患者治疗均有一定效果，实验组治疗总有效率达到95%和对照组（85%）采用一般方法治疗优势显著（P＜0.05）；实验组在我院治疗后对我院总体情况比较满意，满意率为95%高于对照组（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　实验组引流管更换次数为（2.3±0.8）、患者治疗后创面愈合率为100%，只有1例患者发生感染，患者住院时间为（18.4±5.1）d、医疗费用为（5685.6±313.1）元低于对照组（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　在我国，糖尿病足是一种临床常见的溃疡和坏疽，是糖尿病的一种并发症。其并发原因是由于糖尿病患者的血管病变了，或者是由于患者的神经病变。通常来讲糖尿病足是因为损伤或者感染等多种因素作用所致的一种慢性、进行性、全身性病症。如果糖尿病患者发生感染的情况，那么就