老年期常见呼吸系统疾病病人的护理医学幻灯片课件.pptVIP

DESIGNED BY WPS? 老年期常见呼吸系统疾病病人的护理 主要内容 呼吸系统老化改变 1 常见疾病及特点 2 目 录 主要护理措施 4 相关护理诊断 3 一、呼吸系统生理、病理变化 一、鼻 鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用 老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽 一、呼吸系统生理、病理变化 1、鼻 二 咽、喉 老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩，易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。 老年人发音的洪亮度减弱 2、 咽、喉 一、呼吸系统生理、病理变化 三 气管、支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。 一、呼吸系统生理、病理变化 3、气管与支气管 四 肺 肺组织呈灰黑色 肺组织萎缩,体积变小,重量减轻 肺泡弹性下降,硬度增加→肺泡扩大（特征） 肺泡面积减少 4、肺——“老年人肺” 一、呼吸系统生理、病理变化 5、胸廓与呼吸肌 老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。 一、呼吸系统生理、病理变化 二、常见疾病及特点 1、流行性感冒2、肺炎3、慢性阻塞性肺疾病4、支气管哮喘5、睡眠呼吸暂停综合征 二、常见疾病及特点 （一）流行性感冒 1、主要传染源：病人、隐性感染者 2、传播途径：呼吸道空气 3、临床表现：全身中毒症状+呼吸道症状 4、治疗要点：卧床休息、对症处理 二、常见疾病及特点 （二）肺炎 1、终末气道、肺泡和肺间质炎症 2、细菌性肺炎多见 3、易感因素：2退1加 4、治疗要点：早期正确的抗生素治疗、 对症处理 二、常见疾病及特点 （三）慢性阻塞性肺疾病（COPD） 1、慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 2、阻塞性肺气肿（简称肺气肿）：指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。 二、常见疾病及特点 （三）慢性阻塞性肺疾病（COPD） 3、具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿。 4、是一种不完全可逆性气流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不视为COPD。 支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性，不视为COPD。 二、常见疾病及特点 （三）慢性阻塞性肺疾病（COPD） 5、病因： ①吸烟：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜。 ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气。 二、常见疾病及特点 ④感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 ⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他：呼吸道防御功能及免疫功能降低 6、发病年龄及好发季节：好发于中年后、秋冬季节。 7、临床表现 二、常见疾病及特点 ①咳嗽咳痰：为首发症状，晨起加重，常有黏性痰。 ②喘息：气短或呼吸困难为慢阻肺的标志性症状。 ③老年慢阻肺特点：呼吸困难、体温不升、白细胞不增高等。 8、治疗要点： ①稳定期治疗：支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗 ②急性加重期治疗：积极控制感染、促进气道通畅、纠正缺氧 二、常见疾病及特点 （四）支气管哮喘 1、以高气道反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。 2、临床表现：发作性喘息或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3、治疗要点：脱离变应原、药物治疗 二、常见疾病及特点 （五）睡眠呼吸暂停综合征 1、指每晚睡眠7h呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5次以上（老年人10次以上）。 2、分型： 中枢型：胸腹式呼吸消失 阻塞型：胸腹式呼吸存在，主要见于肥胖。 混合型：中枢型→阻塞型 3、目前公认首选治疗方法：CPAP 三、相关护理诊断 1、气体交换受损：与分泌物增多导致气道阻塞有关2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠、炎症有关3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关4、睡眠型态紊乱：与咳嗽、咳痰频繁、焦虑或抑郁有关5、低效性呼吸型态：与下呼吸道感染有关6、营养失调 低于机体需要量 ：与呼吸困难及吸入空气后引起的腹胀、食欲降低有关 （一） 一般护理 1、休息与体位：晚期病人采取身体前倾体位，使辅