前列腺液及分泌物检查医学幻灯片课件.pptVIP

阴道分泌物检查 阴道分泌物（vaginal discharge，VS） 俗称“白带”（leucorrhea）。阴道分泌物检查常为女性生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。 一、标本采集 标本的采集要注意 1．医护人员 2．标本采集前24h禁止性交、盆浴、阴道检查以及注意治疗药物的影响 3．取材要适宜 4．及时送检 二、一般检查 （一）一般性状检查 1．外观 正常 ①脓性黄色： 慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎 ②泡沫状：滴虫性阴道炎 ③豆腐渣样：念珠菌阴道炎 ④奶油状：阴道加德纳菌感染 ⑤血性： 恶性肿瘤 ⑥黄色水样：子宫黏膜肌瘤宫颈癌宫体癌 常见白带异常及临床意义 异常 ：脓性白带 泡沫状白带 豆腐渣样白带 血性白带 奶油状白带 阴道清洁度分度 清洁度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞 Ⅰ ＋＋＋＋ － ＋＋＋＋ 0～5/HP Ⅱ ＋＋ － ＋＋ 0～15/HP Ⅲ － ＋＋ － 15～30/HP Ⅳ － ＋＋＋＋ － ＞30/HP （二）阴道清洁度检验 阴道清洁度的判定标准 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 方法学评价 湿片法 涂片染色法 参考值 I～II度 临床意义 阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。 （一）阴道毛滴虫（TV） 分泌物病原虫学检查 方法 优点 缺点 湿片法 简单易行、快速，为常用方法 受检验时间、温度、涂片 厚度影响 涂片染色法 可用油镜观察虫体结构，提高 受涂片厚度和染色影响 检出率 胶乳凝集实验 操作简便、快速，灵敏度和特 可出现非特异性反应 异性高，广泛应 用 体外培养法 阳性率高 操作复杂 参考值 阴性 临床意义 阳性见于滴虫性阴道炎患者 （二）淋球菌 方法原理 （1）涂片染色法： G-双球菌，肾形凹面相对 （2）培养法： WHO推荐的唯一方法。 （3）免疫荧光法：标记抗体荧光显微镜下发光 （4）PCR ：体外DNA扩增 参考值 阴性 临床意义 淋球菌是目前发病率较高的STD 淋球菌菌落 白细胞内淋球菌 （三）阴道加德纳菌（gardnerella vaginalis，GV） 细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV） 实验室诊断根据 ： ① 线索细胞（clue cell） ②分泌物pH4.5 ③胺试验： 阳性 ④乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌增加 （四）真菌 方法原理 湿片法、革兰染色法 、培养法 参考值 阴性 临床意义 阳性见于真菌性阴道炎 （五）其他 1.梅毒螺旋体：引起梅毒 2.杜克雷嗜血杆菌：性传播疾病病原体 3.单纯疱疹病毒：引起生殖器疱疹、溃疡，死胎， 与宫颈癌发生有关 4.肿瘤细胞 四、检查新进展 1. 分子生物学方法和技术的应用 2. 流式细胞术在阴道分泌物检查的应用 3. 激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）在阴道涂片检查的应用 4