胃肠道疾病医学幻灯片课件.pptVIP

（三）病理变化： 1、肉眼类型: 大 肠 癌（隆起型） 生长慢，转移晚，预后较好 大 肠 癌（浸润型） 围绕肠管，呈环状浸润 (三)病变： 1、急性阑尾炎： 急性单纯性阑尾炎：炎症多从远 端开始，局限于粘膜及粘膜下层。 肉眼：病变轻微，阑尾肿胀，浆膜充 血，失去光泽。 镜下：粘膜上皮缺损，粘膜或粘膜 下充血、水肿及中性粒细胞浸润。 临床：腹痛，部位不定。 阑尾肿胀、 充血，表 面有较多 纤维素性 脓性渗出 物，腔内 有脓液 急性蜂窝织炎性阑尾炎 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下改变 阑尾各层充血、水肿及炎细胞弥漫性浸润。 阑尾周围炎及局限性腹膜炎。 坏疽性阑尾炎 阑尾变黑，质脆， 易并发穿孔、肝脓肿 2、慢性阑尾炎： 多由急性发展来的。 特点：阑尾壁纤维化及慢性炎细胞浸润。 阑尾腔狭窄或闭塞，远端囊状扩张， 粘液潴留，引起阑尾粘液囊肿。 可引起右下腹部隐痛。 慢性阑尾炎 四、胃癌(carcinoma of stomach)： （一）组织来源： 胃腺颈部的干细胞 肠上皮化生 不典型增生 （二）临床情况： 高发年龄40-50岁; 胃窦部小弯侧好发; 多发于慢性胃病史者; 无规律性胃痛及消化不良症状。 （三）病理变化： 1、早期胃癌：癌组织浸润限于粘膜 层及粘膜下层内。 （1）肉眼形态： 隆起型：肿瘤从粘膜面隆起超过粘膜 层厚度的２倍。 本型癌组织限于粘膜内,较少见。 表浅型：癌瘤位于粘膜表面。 隆起但限于粘膜层厚度２倍之内 称表浅隆起型 肿瘤与周围粘膜高低近似称表浅 平坦型 呈表浅凹陷但未超过粘膜肌者称 表浅凹陷型 表 浅 型 早 期 胃 癌 凹陷型：癌瘤凹陷深入粘膜肌。  本型多见。 早期胃癌肉眼分型 （2）镜下形态： 原位癌：癌变组织未突破基底膜。 粘膜内癌：癌细胞突破基底膜但仍 限于粘膜固有层。 早期浸润癌：癌侵及粘膜下层。 （3）结局： 早期胃癌浸润不深，淋巴结转移 率低，五年生存率高。 可有表面扩展及深部浸润。 2、进展期胃癌： 癌组织浸润到粘膜下层以下者。 （1）肉眼形态 进展期胃癌（息肉型） 进展期胃癌（息肉型） 胃癌（溃疡型） 胃癌（溃疡型） 胃 癌（浸润型，革囊胃） 胃 癌 （局限浸润型） 胃癌肉眼外观： （2）镜下形态： 腺 癌： 高 分 化 腺 癌。 胃中分化及低分化腺癌 粘 液 腺 癌 印 戒 细 胞 癌 肉眼上称胶样癌。 (四)扩散途径： 1、直接蔓延： 2、淋巴道转移： ３、血道转移： ４、种植： 胃 癌 种 植 转 移 胃粘液癌伴种植转移 五、大肠癌： (carcinoma of large intestine) （一）组织来源：大肠粘膜上皮 （二）临床情况： 多为40岁以上中老年人 直肠最多见，其次乙状结肠 症状以便血、腹痛最多见 * 胃炎 胃溃疡 阑尾炎 胃癌、大肠癌、食道癌 胃炎： 急性胃炎 卡他性 腐蚀性 蜂窝织炎性 出血性胃炎。 慢性胃炎 浅表性 萎缩性 肥厚性 胃的解剖： 一、慢性胃炎(chronic gastritis)： （一）概述： 1、为胃粘膜的慢性炎症，十分常见。 2、螺旋状弯曲杆菌与胃炎关系密切。 3、分为：慢性表浅性 慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎 （二）慢性表浅性胃炎： 病理变化 肉眼（胃镜）：胃粘膜充血、水肿，