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长乐市新型农村合作医疗基金运行状况剖析 　　摘 要：随着我国新型农村合作医疗试点工作的快速推进，如何保障该制度的可持续发展成为实际工作面临的最大挑战。本文通过对长乐市新型农村合作医疗两年基金运行状况分析，认为做好基金筹集、管理和使用是维护新型农村合作医疗可持续发展的三个关键环节，提出了有利于基金健康运行、减少基金运行风险的积极建议。 　　关键词：基金；运行状况 　　长乐市是我国首批沿海开放城市，又是我省农村综合改革试点县（市）之一。全市辖12个镇、2个乡、4个街道，259个村居，地域面积723平方公里，人口69万。农村人均纯收入9967元。长乐市是福建省第二批开展新型农村合作医疗工作的试点县（市），2006年正式启动新型农村合作医疗。 　　一、新型农村合作医疗制度建设目标 　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹和门诊统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。全面建立和不断完善新型农村合作医疗制度是建立基本医疗卫生制度的重要内容，也是保证广大农民“病有所医”的重要措施之一。我市以市为单位进行筹资，按照“政府扶持、农民自愿、以收定支、保障适度，公开公正、权责对等、平等享有、科学管理、民主监督、惠利农民”的原则，全市实行“统一政策、分级管理、总量平衡、合理调剂”的办法。 　　二、新型农村合作医疗制度建设基本要求 　　巩固和完善新型农村合作医疗制度建设必须达到的要求： 　　一是领导高度重视，做到认识到位、责任到位、资金到位、工作到位。 　　二是按照《福建省新型农村合作医疗制度建设指导意见》，制定实施办法，建立规范的统筹补偿方案、基金管理制度、定点医疗机构管理制度和监管办法、农村居民补偿结算制度、监督管理和公示制度等。 　　三是新型农村合作医疗宣传工作到位，以户为单位知晓率达100%，充分动员农村居民提高参合率。四是确保政府承诺的补助经费及时、足额到位，基金管理规范，运行平稳安全。 　　三 、新型农村合作医疗制度建设基本原则 　　（一）坚持规范运作，巩固提高的原则 　　推进新型农村合作医疗制度建设是一项长期、复杂、艰巨的惠民工程，各县（市、区）要按照新型农村合作医疗制度建设基本要求，规范运作，巩固和完善制度建设，不断研究新情况、解决新问题，提高管理服务水平，保障新型农村合作医疗制度平稳发展。 　　（二）坚持政府组织，群众自愿的原则 　　各级政府要认真履行职责，建立县、乡、村三级新型农村合作医疗制度建设责任制，保证地方财政资金投入，科学合理设置合作医疗经办机构和配备编制、人员。实事求是地宣传新型农村合作医疗制度的特点和主要做法，让农村居民知晓参加合作医疗的权利和义务，增强农村居民的卫生保健意识、健康风险意识、互助共济意识和民主参与监督意识。 　　（三）坚持公平公正，公开便利的原则 　　每一位参加新型农村合作医疗的农村居民享有公平公正受益的权利。基金管理严格实行办事公开制度，资金筹集与支出向群众公开。 　　四、农民参合基本情况 　　2006年在科学开展基线调查基础上制定了《长乐市新型农村合作医疗实施办法》，通过全面发动和广泛宣传动员，2006年新型农村合作医疗覆盖了53.69万农民，农民参合率达94.71%，2007年至今农民参合率逐年提高，通过各项补偿措施的及时兑现和工作的全面落实， 各项政策得到农民的充分肯定， 为新型农村合作医疗基金的长期健康运行打下了更加坚实的基础。 　　五 、基金筹集标准和渠道 　　我国正处于社会主义初级阶段，综合国力还不够强，社会经济发展水平比较低，尤其是农民经济收入更低且增长缓慢。因此，中共中央、国务院提出的“实行个人缴费，集体扶持和政府资助相结合”的筹资机制。长乐市采取个人缴费、政府资助的方式筹集资金。（见表1） 　　表1 长乐市新型农村合作医疗筹资情况 　　年度 筹资标准（元） 个人缴费标准（元） 各级政府补助标准 　　中央 省 市 县（区） 　　2006 50 10 10 6 3 21 　　2007 70 10 10 20 3 27 　　2008 90 10 10 20 5 45 　　2009 100 20 10 20 5 45 　　2010 150 30 20 28 7.2 64.8 　　2011 250 30 40 40 12 128 　　2012 310 50 40 56 16 148 　　六、 基金收支基本情况 　　2006年度长乐市共筹集新型农村合作医疗基金1173.64万元，其中农民个人缴费为145.21万元，中央、省、市、县级财政补助1028.43万元。2007年后筹资总额逐年递增（见表2）。2006年度支付基金941.96万元，基金使用率达80.26%，基金节余率