3DCT在复杂性肾结石PCNL手术的应用意义.docx

优秀毕业论文 精品参考文献资料 目 录 英文缩略表………………………………………………………………1 中文摘要…………………………………………………………………2 英文摘要…………………………………………………………………4 前言………………………………………………………………………6 材料与方法………………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………12 讨论………………………………………………………………………14 结论………………………………………………………………………17 参考文献…………………………………………………………………18 附录………………………………………………………………………20 PAGE PAGE 1 英文缩略表 英文缩写 英文名称 中文名称 PCNL percutaneous nephrolithotomy 经皮肾镜碎石术 BUS type-B ultrasonic B 超 KUB kidney,ureter and bladder 肾输尿管膀胱平片 3DCT three-dimensional CT 三维螺旋 CT ESWL extracorporeal shock-wave lithotripsy 体外冲击波碎石 MPR multiple plane reconstruction 多层平面重建 SVR shade volume rendering 容积再现 3-DCT 在复杂性肾结石 PCNL 手术的应用意义 中文摘要 目的： 1、探求三维螺旋 CT 及其造影，重建技术的 PCNL 术前评估，结石定位。 2、以协助制定手术方案，使手术得以成功完成，取石得以彻底。 方法： 随机选择在 2005 年 6 月－2008 年 12 月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外 科住院行手术治疗的肾结石患者 120 例。年龄 22～65 岁，平均 46 岁。其中单发 肾盂或肾盏多发结石 61 例，肾盏多发性结石 35 例，鹿角形肾结石 24 例（最大直 径 3.0～3.9 cm10 例、4.0～4.9 cm 6 例、≥5.0 cm 8 例）。男 88 例，女 32 例，左侧 73 例，右侧 47 例，其中 14 例存在少量肾盏积水或肾盂积水。所有病例均无影像 学检查禁忌。所有病例均行 KUB、BUS 和 3D 螺旋 CT 检查，并根据 3D 螺旋 CT 扫描的结果，行 PCNL 手术穿刺取石，并将术中发现的肾结石和术前通过 KUB、 BUS 影像学检查的结果进行比较。 结果： 1. 螺旋 CT 发现 522 个结石，检出率为 91%；KUB 发现 339 个结石，检出率 为 59%；BUS 发现 321 个结石，检出率为 56%。对资料数据进行 χ2 检验， KUB 与 BUS 的 χ2 值为 0. 69，P0. 05，差异无统计学意义; CT 与 BUS 的 χ2 值为 14.33， P0. 005，差异有统计学意义；CT 与 KUB 的 χ2 值为 105.9，P0. 001，差异有显 著统计学意义。 2. 120 例患者在 B 超引导下行 PCNL，手术穿刺均获一次成功。采用单通道取 石 102 例，双通道取石 12 例，三通道取石 6 例。一次取净结石 98 例，1 周后经肾 造瘘管再行 PCNL 取石 22 例，其中多发性肾结石未取净 14 例；结石取净 106 例， 总取净率为 88.33%。 3. 120 例患者中除 14 例存在结石残留外，余者均一期或 1 周后粉碎、排净。 残石者 14 例因结石位于镜野盲区，2 例为 C 型臂下阴性结石经超声检查而确定， 结石直径为 7～9 mm，后经体外冲击波碎石术（extracorporeal shock-wave lithotripsy ESWL）治疗而排净。手术历时 50 min～150 min，平均 100 min。 结论： 1. 3D 螺旋 CT 在多发性肾结石的术前诊断中，与 KUB、BUS 比较，前者对结 石的敏感性明显。 2. 3D 螺旋 CT 具有良好的容积扫描方式和良好的密度分辨率，在确定多发性 肾结石大小、数目、位置具有明显优势，应该作为多发性肾结石的检查、诊断和 PCNL 手术的首先方法。 关键词：肾结石；多发性结石；CT 三维重建；经皮肾镜取石术；B 超；图像处理 技术 The Application of Three Dimensional CT for Renal Calculus In Preoperative Percutaneous Nephrolithotomy ABSTRACT Objective: To investigate the preoperati