成人原位肝移植术后胆管并发症的相关危险因素分析-外科学专业论文.docx

成人原位肝移植术后胆管并发症的相关危险因素分析 研究生：张 帅 专 业：外科学（普通外科） 导 师：田 虎 教授 中文摘要 课题背景 原位肝移植（Orthotopic Liver Transplantation，OLT）已成为治疗终末期肝病的 主要方法。但术后胆管并发症（Biliary Complication，BC）的高发性、临床复杂性以 及病因多源性，极大制约 OLT 术后病患生存状况与远期生存率。作为 OLT 术后最常 见的合并症，分析 BC 发生的相关危险因素，有极大的临床意义与研究价值。 目的 探讨 OLT 术后 BC 发生的相关风险要素，以期早期内镜下发现、干预并尽可能 降低 BC 的发病率，改善病患移植预后生存状态，提高远期生存率。 方法 回顾性分析山东省千佛山医院 102 例 OLT 病人的相关资料，根据临床表现及内 镜下观察，区分有 BC 发生组和未发生组，采用 Logistic 回归分析、Mann-Whitney 检 验 等 统 计 学 方 法 ， 选 择 并 进 一 步 确 定 相 关 的 可 能 引 起 胆 管 并 发 症 （ Biliary Complication，BC）的危险因素。 结果 本组术后发生 BC 者共计 18 例，未发生相关 BC 病人 84 例，发病率 17.6% （18/102）。包括胆道狭窄和胆系感染各 6 例（6/102，5.88%），胆漏和胆系感染合 并胆道狭窄各 3 例（3/102，2.94%）。Logistic 回归数据结果显示，肝动脉阻力指数 （Resistance Index，RI）、血清总胆红素（Total Bilirubin，TBIL）、直接胆红素（Direct Bilirubin，DBIL）和留置 T 管的优势比（OR）大于 1。Mann-Whitney 检验分析显示， 术后 2 周与 3 周的 RI 在有无并发症的患者中存在显著性差异。 结论 肝移植术后 RI≤0.64、TBIL、DBIL 升高和留置 T 管可作为 BCAOLT 的相关危险 因素。OLT 术后监测肝动脉 RI 值及血流动力学、监测并保护肝脏生理功能、术中不 放置 T 管，有利于减少胆管并发症的发病率。 - 1 - 关键词: 肝移植；胆管并发症；危险因素；回顾性分析 - 2 - ANALYSIS OF RISK FACTORS ON ORTHOTOPIC BILIARY COMPLICATIONS AFTER LIVER TRANSPLANTATION Postgraduate: zhang shuai Speciality: Surgery(General Surgery) Tutor: Prof. Tian Hu Background: ABSTRACT Orthotopic Liver Transplantation (OLT) has become the main way for the treatment of end stage liver disease. However, the survival status and the long-term survival rate of patients after OLT are seriously restricted by postoperative biliary complications (BC), because of its high incidence, clinical complexity and multi-source etiology. As the most common postoperative complications of OLT, It’s of great clinical significance and value to analysis related risk factors of BC. Aim: This study investigated the risk factors of biliary complications after Orthotopic Liver Transplantation (OLT), for the purpose of early discovery and intervention of BC under endoscopic, reducing the incidence of biliary complications (BC) as much as possible, improving patient survival status and the long-term survival rate after tran