分别使用超声刀与电凝钩行腹腔镜胆囊切除术对机体的影响-外科学(普外)专业论文.docx

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 分别使用超声刀与电凝钩行腹腔镜胆囊切除术对机体的影响 硕士研究生：唐海兵 指导导师： 刘兴贵 专业名称： 外科学 [摘要] 目的 比较腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）时 分别使用超声刀与电凝钩进行操作时对体温、脉搏、白细胞、肝功能及 C 反应蛋 白的影响。 方法 根据入组标准，选取 40 例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者，随机分为电刀 组和超声刀组，每组各 20 例，术前测体温、脉搏，查血常规、肝功能及 C 反应 蛋白，术后复测上述指标，比较两组患者术后第一天体温、脉搏、白细胞、肝功 能及 C 反应蛋白是否有差异。 结果 通过比较两组患者术后第一天体温、脉搏、白细胞、肝功能及 C 反应蛋白 均无统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜胆囊切除术时，使用超声刀与电刀对术后体温、脉搏、CRP、白细胞、 肝功能均无明显差异，但因超声刀切割时无传导性组织损伤、创伤少，更符合腹 腔镜微创手术的要求。 关键词 超声刀；电凝钩；腹腔镜胆囊切除；机体。 英文略缩词表 LC laparoscopic cholecystectomy???????腹腔镜胆囊切除术 CRP C-Reactive protein ????????? C-反应蛋白 SPSS Statistical Product and Service Solutions ?? 社会科学统计软件包 前言 任何手术及操作均可导致机体产生应激反应，从而引起机体生理功能的改 变，以最小的手术创伤达到最佳的治疗效果，最大限度地减少手术创伤对机体的 影响是现代外科学的努力方向[1］。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的在临床中不断 推广应用，LC已被认为是治疗胆囊良性病变的“金标准”术式[2]。但是腹腔镜手 术具有明显的器械依赖性，手术器械的性能直接影响着手术的顺利进行，甚至手 术的成败，因而手术器械的选择可影响到临床外科手术的发展。近年来，微创已 成为外科手术发展的趋势，微创外科要求在手术野清晰的环境下进行手术操作， 随着医疗器械的不断开发应用，超声刀（ultracision-harmonicscalpel,UHS） 作为一种既能切割又能凝固止血，产生烟雾少，手术损伤小，病人术后恢复快， 同时又无电流通过人体的手术刀，更符合腹腔镜微创手术的要求，是一种理想、 安全的腹腔镜手术器械。随着临床经验的积累和研究的不断深入，超声刀的应用 范围已逐步拓宽，具有良好的发展前景。为此我们设计本课题，研究腹腔镜胆囊 切除术中应用超声刀与电凝钩对患者机体的影响。 1. 资料与方法 1.1 研究对象 选取贵阳医学院附属医院肝胆外科 2011 年 8 月至 2011 年 12 月行腹腔镜胆 囊切除术的胆囊结石及胆囊息肉患者 40 例，其中男性患者 9 例，女性患者 31 例，年龄 17-72 岁。入选标准：(1)术前体温、脉搏、白细胞、肝功能（主要监 测总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）及 CRP 均正常；(2)结石性胆囊炎或胆 囊良性隆起样病变患者；(3)术中若胆囊水肿及粘连较重则剔除；（4）无心、脑、 肺、肾等脏器疾病；（5）麻醉药物及方式基本相同，二氧化碳气腹压力均不超过 13mmHg。 1.2 研究方法 手术均由同一组医师完成，均采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术，实验分两组 进行，每组病人各 20 例，一组术中使用超声刀分离胆囊三角及剥离胆囊床，另 一组术中使用电凝钩分离胆囊三角及剥离胆囊床，术中二氧化碳气腹压力均不超 过 13mmHg，麻醉方式及麻醉用药基本相同，术后用药基本一致。 1.3 观察指标 根据入选标准，术前测体温及脉搏，抽血查血常规（主要是白细胞）、肝功 能（主要监测总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）及 CRP，术后第一天测体温 及脉搏，复查血常规、肝功能（主要监测总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶） 及 CRP。 1.4 主要器械 超声刀使用强生数码超声刀止血系统（GEN300），电刀使用奥林巴斯 UES-40 高频电刀以及奥林巴斯腹腔镜系统。 1.5 统计分析 应用SPSS17.0统计软件对实验结果进行统计分析，计量资料数据采用??±s 表示，组间比较采用t检验。P﹤0.05表示差异有显著性。 2. 结果 2.1 比较两组患者术后体温及脉搏，结果差异不显著（P0.05），均无统计学意 义，见（表 1）。 表 1 术后两组患者体温、脉搏的比较（??±s） Table 1 Compared of temperature and pulse among two groups after operation （??±s）. 组 别 n 体温 脉搏 术前 术后 术前 术