单侧钉棒结合椎间融合器在腰椎固定中的应用研究-外科学(骨外)专业论文.docx

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的：探讨单侧椎弓根钉棒与单枚聚醚醚铜（polyether ether ketone，PEEK） Cage 系统在腰椎固定中的临床应用效果。 方法：前瞻性分析分析 2010 年 6 月－2013 年 3 月收治的符合选择标准的 126 例单节段腰椎间盘突出症患者临床资料，其中采用单侧椎弓根钉棒单枚 PEEK Cage 治疗 63 例（单侧固定组），双侧椎弓根钉棒单枚 PEEK Cage 治疗 63 例（双侧固定组）。术后按照 Schulte 等评价标准评定植骨融合情况；采用 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评价患者生活质量情况；采用疼痛视觉模拟评分（VAS） 评价患者腰背痛改善情况。采用 Macnab 标准评定患者术后疗效；采用 Emery 法测量椎间高度。 结果：两组患者均获随访，单侧固定组随访时间 12~33 个月，平均 16.3 个 月；双侧固定组 13~32 个月，平均 15.9 个月。单侧固定组患者切口大小平均为 8.3±1.2cm，、手术时间 78.2±15.3min，术中失血量 180.7±51.3ml，住院时间 9.7±1.3 天，住院费用 23 653.8±1 374.3 元。双侧固定组患者切口大小平均为 10.7±5.3cm，、手术时间 103.8±19.5min，术中失血量 305.8±63.1ml，住院时间 12.5±2.8 天，住院费用 30702.7±1 589.1 元，（P0.05）。术后前凸恢复可，椎间 隙增加良好，内固定有无松动、断裂等并发症。单侧固定组和双侧固定组植骨 融合时间分别为（6.8±1.3）和（7.1±1.2）月，比较差异无统计学意义（t=1.15， P=0.11）。末次随访时，两组患者椎间隙高度、ODI 评分及 VAS 评分均较术前显 著改善（P0.05）；但两组间术前及末次随访时上述指标差异均无统计学意义 （P0.05）。术后 3 月单侧固定组 Macnab 腰椎疗效评定为优 13 例，良 47 例， 可 3 例，优良率 95.23%；双侧固定组为优 7 例，良 38 例，可 15 例，差 3 例， 优良率 71.42%；单侧固定组显著优于双侧固定组（?2=6.17，P=0.006）。 结论：单侧固定组较双侧组治疗单节段腰椎间盘突出症具有创伤小，固定 可靠，手术时间短，出血少，经济费用少，术后患者能够早期下床活动，远期 疗效可靠，其为腰椎的内固定提供了一种简单可靠地选择 关键词：腰椎间盘突出症；椎间融合；单侧植入；椎弓根钉棒。 II Ab Abstract ABSTRACT Objective：To explore the unilateral pedicle screw with a single piece of copper polyether ether (polyether ether ketone, PEEK) Cage System clinical application in the lumbar fixation. Methods：Analyze the clinical data of 126 cases from january 2001 to june 2012 of Single segment of lumbar disc herniation admitted by the same selection criteria,63 cases were adopted by unilateral pedicle screw fixation Single PEEK cage(research group).while 63 cases experienced bilateral pedicle screw fixation Single PEEK cage(control group),used the same criteria to select and exclude these cases., According to Schulte evaluation criterion to assess bone graft fusion of postoperation, Employ ODI to estimate the quality of life situation,Use VAS to evaluate the improve -ments of lower back pain.Use Macnab standards to asses postoperative outcome. Adopt Emeryways to adopt intervertebral h