单开门椎管成形SPR术治疗痉挛性脑瘫术后中远期疗效评估-外科学专业论文.docx

PAGE PAGE 4 单开门椎管成形 SPR 术治疗痉挛性脑瘫术后中远期疗效评估 中文摘要 目的：本课题研究单开门椎管成形 SPR 术治疗痉挛性脑瘫的中远期疗效以及其 对脊柱稳定性的影响。 临床资料与方法：本课题采用回顾性研究的方法，以 1997 年～2008 年在蚌 埠医学院第一附属医院行单开门椎管成形 SPR 术的痉挛性脑瘫患者为研究对象， 按所设计的指标评估患者的肌张力、肌力、下肢运动功能以及是否继发有脊柱畸 形等并发症。收集资料途径为：查阅病案、到家随访或患者来院随访、查体、腰 椎正侧位 X 线片、录像和随访时询问术前、后情况。 结果：1997 年～2008 年在我院行单开门椎管成形 SPR 术的痉挛性脑瘫患者共 56 例，但由于患者外出务工、求学等原因，近期能随访到并资料收集完整的有 27 例病人，双侧痉挛性瘫 17 例，单侧痉挛性瘫 10 例。其中男性 14 人，女性 13 人。手术时年龄 4 岁~19 岁，平均年龄 10.13 岁，随访时间 5 年~16 年，平均随 访 9.63 年。所有患者异常增高的肌张力均得到不同程度的缓解，尖足、交叉腿 消失，膝反射亢进消除，Babinski 征转阴率约 70.45％，踝阵挛转阴率约 78.57%。 所有患者的步行能力均得到不同程度提高，大部分患者的步行能力提高到了 4 级或 5 级。未发现术后有双下肢的麻木和乏力加重的现象并且部分患者的肌力亦 得到不同程度改善。术后患者腰椎活动无明显受限，但有 2 例诉有腰痛，无放射 痛，休息后缓解。随访时腰椎 X 线片示有 1 例出现轻度的姿势性的腰椎侧弯，其 Cobb 角是 10°。有 3 例患者的腰椎前凸角较术前有所增加，但只有 2 例患者的 腰椎前凸角超过正常上限 54°，分别是 55°和 60°，未发现腰椎的峡部裂、滑 脱和腰椎后突畸形。 结论：SPR 可长期有效的解除痉挛性脑性瘫痪患者异常增高的肌张力，改善患 者的运动功能；单开门椎管成形 SPR 术可恢复脊柱正常的解剖结构，显著降低术 后脊柱畸形的发生率。 关键字：单开门椎管成形 选择性脊神经后根切断 痉挛性脑瘫 疗效 Analysis of the medium- and long-term effect of open-door laminoplasty selective posterior rhizotomy on spastic cerebral palsy Abstract Objective: This study is to assess the efficacy of the treatment and the influence on the spine after the open-door laminoplasty selective posterior rhizotomy(ODLSPR) on spastic cerebral palsy. Materials and methods: The subjects studied were the patients with spastic cerebral palsy,who had undergone ODLSPR in the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from 1997 to 2008. And we adopted the method of retrospective analysis to evaluate the patients’ muscle tone, muscle strength, ambulatory function, as well as whether it is secondary to the spinal deformity and other complications.The information was collected through reviewing the medical records and interviewing the patients through physical examination and inquiry. Results: There were 27 patients whose mean age at surgery was 10.13 years; the mean follow-up duration was 9.63 years. The higher muscle tone of all patients were declined in differe