单心动周期三维超声评价冠心病患者PCI术前后左心室功能及同步性研究-影像医学与核医学专业论文.docx

遵义医学院硕士学位论文杨 遵义医学院硕士学位论文 杨 冉 万方数据 万方数据 缩略词 MES 英文全称 mean end-systolic time 中文全称 收缩末期平均时间 MED mean end-diastolic time 舒张末期平均时间 Pre Relax Pre Contr pre-relaxation time volume pre-contraction time volume 舒张前时间与容积 收缩前时间与容积 Post Relax post-relaxation time volume 舒张后时间与容积 Post Contr post-contraction time volume 收缩后时间与容积 2 单心动周期三维超声评价冠心病患者 PCI 术前后左心室功能及 同步性研究 中文摘要 目的：探讨单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）评价冠状动脉左前降支 （LAD）病变的急性心肌梗死（AMI）和慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治 疗（PCI）后左心室功能及同步性参数的早期变化情况，以及左心室功能及同步性指 标与狭窄程度之间的相关性，为 PCI 提供了术前评价及术后近期疗效的评估。 方法：选择LAD行PCI的AMI患者（39例）及慢性稳定性冠心病患者（48例），于术 前及术后1周分别行sRT-3DE检查，获得以下左室功能及同步性参数，左心室功能性 参数：射血分数（EF）、心缩末期容积（ESV）、心舒末期容积（EDV）、心搏量（SV）、 心缩末期球形指数（ESSI）、心舒末期球形指数（EDSI），左心室收缩同步性参数： 16节段心缩非同步指数（SDI 16）、16节段心缩末期离散度（DISPES 16）、16节段 心缩末期平均时间（MES 16）、16节段收缩前时间与容积（Pre Contr 16）、16节段 收缩后时间与容积（Post Contr 16），左心室舒张同步性参数：16节段心舒非同步指 数（DDI 16）、16节段心舒末期离散度（DISPED 16）、16节段心舒末期平均时间（MED 16）、16节段舒张前时间与容积（Pre Relax 16）、16节段舒张后时间与容积（Post Relax 16）。对于以上参数，根据改良Gensini评分将AMI组及慢性稳定性冠心病组均再分为 轻、中、重度三组，同组研究对象比较术前、术后参数的差异，全部研究对象的16 个术前指标分别与狭窄程度进行相关性研究。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分 析，患者术前、术后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义；相关分析 采用Spearman相关，检验水平均为α=0.05，以P＜0.05有相关性。 结果：AMI的轻、中、重度组均术后1周EF、SV高于术前（P＜0.05），ESV、 EDV 、 ESSI 、 EDSI 、 SDI 、 DISPES 、 MES 、 Pre Contr 、 Post Contr 、 DDI 、 DISPED、MED、Pre Relax、Post Relax低于术前（P＜0.05）；慢性稳定性冠心病轻、 中度组术后 1周EF、SV、ESV 、EDV、ESSI、EDSI、SDI、DISPES、MES、Pre Contr、Post Contr、DDI、DISPED、MED、Pre Relax、Post Relax与术前相比无统计 3 学意义（P＞0.05），慢性稳定性冠心病重度组术后1周EF、SV高于术前（P＜0.05）， ESV、EDV、ESSI、EDSI、SDI、DISPES、MES、Pre Contr、Post Contr、DDI、 DISPED、MED、Pre Relax、Post Relax低于术前（P＜0.05）；左室功能及同步性与 狭窄程度无相关性（P＞0.05）。 结论：AMI患者PCI术后1周左室功能和同步性较术前改善；改良Gensini评分相对较 低的轻中度慢性稳定型冠心病患者PCI术后1周左室功能及同步性较术前无明显变化， 改良Gensini评分相对较高的重度慢性稳定性冠心病患者术后1周左室功能及同步性较 术前有所改善。 关键词：冠心病；介入治疗；实时三维超声心动图；左室功能及同步性；改良Gensini 评分 4 single cardiac cycle three-dimensional echocardiography in the study of left ventricular function and synchronicity on coronary heart disease before and after percutaneous coronary intervention Abstract Objective: si