解读人感染H7N9禽流教学文稿.pptVIP

解读人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）;三、病例的发现、报告（一）病例定义。;2.流行病学: (一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 (二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 (三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。 (四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。;3.临床表现 (一)一般表现。 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、意识障碍及急性肾损伤等。;4.实验室检查。 血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 5.预后: 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。;疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。;（二）发现与报告 ;各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。 ;四、病例的流行病学调查、采样与检测;（二）标本采集???保存、运送与实验室检测。 医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。;标本采集、保存、运送与实验室检测 由采样组参照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》进行。;五、病例管理和感染防护;六、密切接触者的追踪和管理;（二）追踪和管理 ;疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。 医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。;人感染H7N9禽流感流行病学调查方案;二、组织与实施;（二）调查准备 ;三、调查内容和方法;（一）临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。 （二）病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。;（三）病例发病前活动范围及暴露史 ;4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。;（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。;四、调查资料的分析与上报;人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表;二、 病例的发病与就诊经过1.发病日期：□□□□年/□□月/□□日2.请填写以下就诊情况: ;三、病例的临床表现;四、病例居住环境及暴露情况;4.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况: 有□ 无□;5.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒: □是 □否 □证实中 □不知道;五、病例家禽饲养情况1.家中禽畜饲养情况:;2.近期内病例家中病死动物情况:;3.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:□是 □否 □证实中 □不知道3.1 环境/病死禽畜采样情况:;4.病例家庭成员与禽畜接触方式:;六、病例生活习惯、既往健康史;七、病例发病