非甾体类抗炎药对老年患者术后早期认知功能障碍影响的临床研究-麻醉学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2014 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 非甾体类抗炎药对老年患者术后早期认知功能障碍影响的临床研究 专业 麻醉学 研究生 杨淼 导师 邓云坤教授 摘 要 目的 本研究将临床上广泛使用的非甾体类抗炎药（NSAIDS）与阿片类药 物一起用于围术期老年患者进行多模式联合镇痛，观察其镇痛的效果及不良反应 的种类和发生率。对比NSAIDS干预下，术后认知功能障碍（POCD）发生率的 变化及多项炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）的变化，期望能找到一种合理有效 的围术期多模式镇痛方式，既能够有效减轻术后疼痛，又能够有效降低老年患者 术后早期POCD的发生率 。 方法 择期全麻行髋关节置换术的老年患者 60 例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级，年 龄 65～75 岁，体重50Kg。无神经系统和精神疾病，无长期服用镇静药或抗抑 郁药，排除对 NSAIDS 过敏、哮喘、有消化道溃疡、严重心血管疾病或肾脏、 内分泌、血液异常情况患者；术前简易智能状态量表(MMSE)评分＞23 分。采用 随机数字表法，将患者随机分为氟比洛芬酯组（F 组，n=20）、酮咯酸氨丁三醇 组（T 组，n=20）和对照组(C 组，n=20)。 所有患者未用术前药，入室后连续监测心电图、心率、血压和脉搏血氧饱和 度。麻醉诱导咪达唑仑 0.08～0.1mg/kg、丙泊酚中长链脂肪乳 1mg/k