磁共振扩散张量成像联合波谱成像用于前列腺癌诊断效能的研究-影像医学与核医学专业论文.docx

重庆医 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像 DTI diffusion tensor imaging 扩散张量成像 DWI diffusion weighted imaging 扩散加权成像 3D-1H-MRS three dimensional hydrogen proton MR spectroscopy 三维氢质子磁共振波谱成 像 ADC apparent diffusion coefficients 平均表观扩散系数 FA fractional anisotropy 部分各向异性 DTT diffusion tensor tractography 扩散张量示踪成像 Cho choline 胆碱 Cit citrate 枸橼酸盐 Cr creatinine 肌酐 CC/C (choline + creatinine)/citrate （胆碱+肌酐）/枸橼酸盐值 ROI region of interest 感兴趣区 VOI volume of interest 体素 ROC receiver operating characteristic curve 受试者工作特征曲线 AUC the areas under the ROC curve ROC 曲线下面积 SPSS stastical package for social sciences 社会科学统计软件包 T1WI T1 weighted imaging 纵向弛豫加权成像 T2WI T2 weighted imaging 横向弛豫加权成像 TR repetition time 重复时间 TE echo time 回波时间 SE spin echo 自旋回波 EPI echo planar imaging 回波平面序列 3D-CSI three dimensional chemical shift imaging 三维化学位移成像 1 PCa prostate cancer 前列腺癌 BPH PZ CG benign prostatic hyperplasia peripheral zone central gland 良性前列腺增生 外周带 中央区 2 磁共振扩散张量成像联合波谱成像用于前列腺癌诊断 效能的研究 摘要 目的：探讨 3.0T 核磁共振扩散张量成像（DTI）与三维氢质子波 谱成像（3D-1H-MRS）联合应用于前列腺癌（PCa）的诊断价值。 方法：45 例临床上高度怀疑的 PCa 患者同时行 DTI、3D-1H-MRS 检查，对照病理学结果，分别观察平均表观扩散系数（ADC）图、部 分各向异性（FA）图、MRS 波谱图及扩散张量示踪成像（DTT）图的 变化；分别定量分析外周带（PZ）、中央区（CG）癌区和非癌区的 ADC 值、FA 值、（胆碱+肌酐）/枸橼酸盐（CC/C）值的差异。通过逻辑回 归构建诊断模型，分别对比分析 ADC、FA、DTI、MRS、“DTI 联合 MRS”诊断外周带及中央区癌的受试者工作特征曲线（ROC）下面积 （AUC），并计算 DTI、MRS、“DTI 和 MRS”、“DTI 或 MRS”的敏感 度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果：38 例患者顺利通过检查并获得可分析图像。PCa 的 ADC 图 多呈低/稍低信号，FA 图多呈高/稍高信号，FA 彩图多呈不规则扭曲的 异常色彩，DTT 图上纤维束明显紊乱、并癌区纤维局部连续性中断或 消失；PCa 的 Cho 波峰不同程度抬高，Cit 波峰不同程度降低或未见显 示。无论 PZ 或 CG，癌区的 ADC 值均显著低于非癌区（P＜0.01），癌 区的 FA、CC/C 值均显著高于非癌区（P＜0.01，P＜0.05）。在 PZ，“DTI 3 联合 MRS”的 AUC 显著高于单独应用 DTI、MRS（P＜0.01）；在 CG， “DTI 联合 MRS”的 AUC 显著高于单独的 DTI（P＜0.01），与 MRS 无 显著差异（P＞0.05）。“DTI 和 MRS” 在 PZ、CG 均获得最高特异度， 显著高于单独的 DTI、MRS（P＜0.05）；“DTI 或 MRS”均获得最高敏 感度，在 PZ 显著高于单独的 MRS（P＜0.01），在 CG 显著高于单独的 DTI（P＜0.01）。 结论：DTI 联合 3D-1H-MRS 较单独的 DTI、3D-1H-MRS 有助于提 高 PCa 的诊断效能。 关键词：前列腺癌；扩散张量成像；三维氢质子波谱成像；联合 4 STUDY ON THE DIAGNOSTIC VALUE OF COMB