磁共振诊断颈动脉斑块性质的应用价值-影像医学与核医学专业论文.docx

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 磁共振诊断颈动脉斑块性质的应用价值 研究生：王慧丽 导师：贾文霄 教授 摘 要 目的：探讨磁共振诊断颈动脉斑块的 Sen（灵敏度）和 Spe（特异度）。方法： 入选符合纳入标准的疑似颈动脉斑块患者 46 例，进行磁共振的检查后部分阳性患者 接受手术治疗，阴性的患者接受随访半年，统计磁共振和病理结果并绘制诊断试验 交叉表，分别计算磁共振在诊断 III 型、IV～V 型、VI 型、VII 型斑块的 Sen 和 Spe 及其 95%CI 等指标。结果：磁共振诊断颈动脉斑块 III 型的 Sen 为 0.88（0.81~0.92）； Spe 为 0.91（0.89~0.94）；LR+（阳性似然比）为 9.33；LR-（阴性似然比）为 0.14； PV+（阳性预测值）为 0.88；PV-（阴性预测值）为 0.91。诊断颈动脉斑块 IV～V 型 的 Sen 为 0.83（0.79~0.85）；Spe 为 0.92（0.87~0.95）；LR+为 10.12；LR-为 0.19；PV+ 为 0.86；PV-为 0.92。诊断颈动脉斑块 VI 型的 Sen 为 0.86（0.78~0.87）；Spe 为 0.96 （0.89~0.99）；LR+为 21.86；LR-为 0.13；PV+为 0.83；PV-为 0.96。诊断颈动脉斑块 VII 型的 Sen 为 0.88(0.81~0.97)；Spe 为 1.00；LR-为 0.13；PV+为 0.88；PV-为 1.00。 磁共振和病理对颈动脉斑块钙化的检出率分别为 12 例（21%）和 10 例（18%）， χ2 =0.225，P=0.635；对出血的检出率分别为 17 例（30%）和 14（25%），χ 2 =0.399， P=0.527；对纤维的检出率分别为 21 例（37%）和 18 例（32%），χ 2 =0.351，P=0.554； 对脂质成分的检出率分别为 17 例（30%）和 20 例（35%）， χ 2 =0.360，P=0.548，差 别均无统计学意义。讨论：在 1.5 T MR 上应用多序列技术能显示斑块的形态及信号 特征，对斑块进行定位和分型，并判断斑块的稳定性；磁共振诊断不同性质的颈动 脉斑块都有较好的准确性。 关键词： 磁共振；颈动脉粥样硬化斑块；诊断准确性；灵敏度；特异度 The Accuracy of MRI in Diagnosis of the Characteristic of Atherosclerotic Carotid Plaque Postgraduate: Wang Huili Supervisor: Prof.Jia Wenxiao Abstract Objective: To Explore the sensitivity and specificity in diagnosis of atherosclerotic carotid plaque by magnetic resonance imaging. Methods: 46 cases suspected of carotid plaque were selected according with the inclusion and exclusion criteria, positive performed carotid endarterectomy after the examination of MR, negative patient accepted follow-up for a half year. Collected the MR and Pathology result and crosstable, calculated Sen, Spe and 95% CI in diagnosis of type III, IV～V, VI and VII respectively by MR. Results: Diagnostic sensitivity of type III was 0.88 (0.81~0.92) ; specificity was 0.91 (0.89~0.94) ; LR+ and LR- were 9.33 and 0.14; PV+ and PV- were 0.88 and 0.91. Diagnostic sensitivity of type IV ～ V was 0.83 (0.79~0.85) ; specificity was 0.92 ~0.95) ; LR+ and LR- were 10.12 and 0.19; PV