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高血糖致中枢神经系统影像学改变例剖析 　　【摘要】 目的 分析高血糖致中枢神经系统影像学改变情况。方法 6例糖尿病患者， 分析其高血糖致中枢神经影像学改变的临床表现、病理及治疗方法。结果 观察6例患者影像学表现， 其中4例患者CT检查后， 显示均为患者左侧基底节区出现斑片状稍高密度影， 密影周围未出现水肿现象， 病灶边缘表现较为清晰， 密影位置均在发生症状肢体的对侧， 并未对内囊及下丘脑等周边组织造成影响。6例患者磁共振成像（MRI）平扫检查， 基底节区T1W1表现为高信号， 周边较为清晰， T2WI表现为低信号或者等信号。6例患者中， 4例患者出现偏身舞蹈症， 使用降糖药物进行治疗， 改善患者循坏系统， 使用氟哌啶醇等药物后， 患者血糖逐渐控制到正常水平， 住院治疗15 d左右临床病症基本消失。2例患者出现不同程度地半侧肢体乏力不能抬起、反复抽搐、双眼上翻、丧失意识等临床病症， 病情发作持续时间约为1 min/次， 发作频率为2～3次/d， 无恶心呕吐， 有头痛现象， 使用胰岛素对其血糖进行控制， 在加用其他中成药改善循环系统， 患者血糖将至正常范围后未出现抽搐症状， 乏力肢体明显好转， 住院13 d左右病情基本缓解。结论 偏身舞蹈症是高血糖致中枢神经系统影像学改变的主要临床表现病症， 纹状体是该症状的主要发病部位， 早期使用CT检测结果多为高度密影， 与脑出血检测结果相似， 容易出现诊断困难， 使用MRI异常信号检测有助于早期疾病发现， 减少漏诊、误诊发生几率。 　　【关键词】 高血糖；中枢神经系统影像学；改变 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.107 　　糖尿病起病较为隐匿， 早期不易察觉， 容易出现漏诊、误诊等情况， 超重人群发病率较高。糖尿病的主要表现为糖类代谢紊乱， 是一种较为复杂的慢性代谢疾病， 随着病程时间的延长， 病情的加重， 伴随的并发症也越来越多。高血糖致中枢神经系统影像学改变在临床上较为少见， 特征较为明显， 目前在我国该类患者多表现为偏身舞蹈症[1]。偏身舞蹈症患者临床表现为一侧肢体的不受自主意识的控制， 出现连续的、不随意的运动或舞蹈， 患者紧张、烦躁时病情加重， 平静休息时病情减轻， 睡眠时病症基本消失。此次研究主要分析收治的6例糖尿病患者高血糖致中枢神经系统影像学改变情况， 具体内容报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 此次实验选取本院2015年9月～2016年9月 　　收治的6例糖尿病患者作为研究对象， 其中男3例， 平均年龄（67.29±3.19）岁；女3例， 平均年龄（68.33±4.02）岁。参与实验的6例患者经检测均为糖尿病患者， 其中4例患者存在未及时服药以及未按时检测血糖的情况， 征得患者及患者家属同意后进行此次实验。 　　1. 2 方法 6例患者首先进行CT平扫检测， 均采用螺旋 　　CT平扫， 管电流为70～260 mA， 管电压为100～140 kV， 扫面时间6～20 s， 矩阵为512×512， CT扫描速度为0.5～1.0 s/周。然后进行MRI检查， 平扫轴位为TIWI、DWI、FLAIR、T2WI。T2WI为矢状位。 　　1. 3 观察指标 检查诊断结束后， 分析6例患者高血糖致中枢神经影像学改变的临床表现、病理及治疗方法。 　　2 结果 　　观察6例患者影像学表现， 其中4例患者CT检查后， 显示均为患者左侧基底节区， 出现斑片状稍高密度影， 密影周围未出现水肿现象， 病灶边缘表现较为清晰， 密影位置均在发生症状肢体的对侧， 并未对内囊及下丘脑等周边组织造成影响。6例患者MRI平扫检查， 基底节区T1W1表现为高信 　　号， 周边较为清晰， T2WI表现为低信号或者等信号。6例患者中， 4例患者出现偏身舞蹈症， 不同程度地出现偏侧肢体不受自主意识控制的运动， 上部肢体症状重于下肢， 同时面部也伴有不同程度的抽搐或动作， 紧张?r病症加重， 进入睡眠时症状基本消失， 调查4例患者以往疾病史， 都有未按时服用糖尿病药物史， 以及血糖控制不佳的情况。使用降糖药物进行治疗， 改善患者循坏系统， 使用氟哌啶醇等药物后， 患者血糖逐渐控制到正常水平， 住院治疗15 d左右临床病症基本消失。2例患者出现不同程度地半侧肢体乏力不能抬起、反复抽搐、双眼上翻、丧失意识等临床病症， 病情发作持续时间约为1 min/次， 发作频率为2～3次/d， 无恶心呕吐， 有头痛现象， 使用胰岛素对其血糖进行控制， 在加用其他中成药改善循环系统， 患者血糖将至正常范围后未出现抽搐症状， 乏力肢体明显好转， 住院13 d左右病情基本缓解。 　　3 讨论 　　高血糖致中枢神经系统影像学改变在目前临床上较为少见