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社会办医:得医生者得天下 【编者按】 近曰，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展 的若干政策措施》（以下简称《措施》），其中提到，将符合 条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗 机构同等政策。医疗界专家普遍认为，《措施》的发布对于 社会办医疗机构发展具有重要意义，但专家同时也强调，在 欢迎新政落地的同时，还应注意到部分的“灰色地带”。 面对社会办医新浪潮，红杉资本中国基金合伙人陈鹏辉 直言：“我们看到很多商业机会，也看到了很多挑战，但是 有一点，一直都非常坚信：在中国整个医疗的变化和改革中， 医生会是最重要的资源。不管是移动医疗，还是传统医疗、 民营医疗、PPP模式等，得医生者得天下。 解除“灰色地带”隐患好政策方可落地生根 《措施》主要内容包括进一步放宽准入、拓宽投融资渠 道、促进资源流动和共享、优化发展环境4 道、促进资源流动和共享、优化发展环境4个方 “促进 社会办医，先要改变不公平的发展环境。”对外经贸大学保 险学院教授、中国保险与社会保障研究中心研究员王国军表 示，《措施》中，医保对社会办医疗机构的全面放开是最引 人关注的。 我国医疗服务供给远远跟不上需求。在过去5年中，全 国就诊量增加了 50%, 2012年迗到68.9亿人次，住院量增 加了 一倍，2012年达到1.7亿人次。由于脑卒中、癌症、冠 心病等疾病无法在基层救治，大量患者不得不舍近求远去大 医院就医，大医院人满为患现象日益加重。 “近年来，国家鼓励社会办医政策不断，但都是战略性 利好，政策的落地效果并不明显。”香港艾力彼医院管理研 究中心主任庄一强说。 “是否纳入医保定点范围对于患者会否选择到民营医 院就医有很大影响。”河北燕达医院执行院长李海玲坦言， “据了解，目前我国三项基本医疗保障制度总参保人数增加 到12. 8亿人，覆盖了 90%以上的城乡居民，这些居民在选择 就诊医院时首先考虑能否享受医保报销政策。”作为一家民 营非营利性医院的执行院长，李海玲对于“医保情结”的体 会是深刻的，“例如，冠心病患者最为主要的诊断手段，冠 状动脉造影术，费用一般在5000?6000元，如能纳入医保， 患者可享受90%的医保报销，个人只需承担几百元费用。” 反之，沉重的检查费用则会使未被纳入医保的民营医院流失 患者 《措施》能否真正带来社会办医的春天？《措施》规定， 将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公 立医疗机构同等政策。在庄一强看来，“这对于民营医院是 实实在在的利好。”对于医疗机构而言，也解决了 “既然让 我活下来，为何又让我饿死”的疑问。 不过，王国军最关注的是，“目前‘符合条件’的标准 并不清楚，而这也恰恰是政策执行的关键点，没有科学而明 确的标准就为政策的执行留下了 ‘灰色地带’，这样可能会 导致一个初衷良好的政策在执行和落地时被严重扭曲。所 以，当务之急就是制定科学而明确的标准。须有细则，不能 含糊其辞。”例如，仅以床位数为条件肯定不是一个好的标 准，相关部门应研究设计出一个社会认可度高的标准。 社会办医的两大制约 改革开放30多年来，社会力量不仅推动了我国经济的 蓬勃发展，也为社会事业的改革、发展注入了强劲的活力和 动力。鼓励和引导社会力量举办发展医疗机构，推动形成公 立医院与社会办医相互促进、共同发展的格局，既可以增加 医疗卫生资源供给、优化结构，满足多元化需求，也可以发 挥社会办医疗机构机制灵活的优势，对公立医院改革形成倒 逼效应，激发医改活力，促进医疗服务行业整体服务水平和 效率的提高。同时，促进社会办医，还能够释放市场活力和 社会创造力，有利于扩大内需、增加就业，对打造大众创业、 万众创新和增加公共产品、公共服务“双引擎”具有重要意 但是对于社会办医疗机构来说，推动社会办医长期以来 资源缺乏的现象非常明显，一是医疗设备方面的硬资源， 是人才方面的软资源。 硬资源的缺乏 长期以来，医院在大型医疗设备的配置方面（大型医用 设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备，以 及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在 500万元人民币以上的医用设备），政府一直按照严格的配置 管理规定进行审核，社会办医在大型医疗设备的需求方面始 终不能够按需购买，而且申请程序复杂、审批繁琐，如厦门 长庚医院等大型民营医院在申请购进相关大型医疗设备的 时候，也未能如愿完全获得批准。 在医疗设备的使用配置问题上，一方面是民营医院普遍 医疗设备缺乏，如山西省11个市（区）的204家民营医院， 平均医疗设备总价值在500万元以下的有179家（占调查医 院总数的87. 7%）,单体机构的平均金额为96万元；而平均医 疗设备总价值在1000万元以上的更少，只有14家。民营医 院在医疗设备的占有量上明显处于劣势。另一方面却是公立 医院