单纯关节镜清理术改善膝关节骨关节炎患者临床症状有效性的Meta分析-临床医学专业论文.docx

万方数据 万方数据 The alleviation of clinical symptom after arthroscopic debridement for knee osteoarthritis (KOA): A Meta-analysis A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Sun Kaijun (Internal Medicine) Dissertation Supervisor: Prof. Prof. Shi Chenhui June, 2015 石河 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 摘 要 目的 以膝关节 Lysholm 评分为基准研究膝关节清理术对 KOA 的早中晚期及 K-L 分级为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级治疗的临床疗效。 方法 通过搜集 CNKI、维普数据库与万方数据库相关的近 8 年的文献，查找所有关节镜 下清理术治疗 KOA 的病例回顾性研究，检索时限均从 2006 至 2014 年。由 2 位研究者按 照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用 RevMan 5.0 软件及 StataSE12.0 对提取的数据进行统计学分析。 结果 共纳入 24 个病例回顾性研究，Meta 分析结果显示：关节镜清理术对膝骨关节炎临 床症状的缓解效果，在术后第 1[MD=4.53，95％CI（3.65，5.42），P0.00001]、 3[MD=4.53，95％CI（3.65，5.42），P0.00001]及 6[MD=6.05，95％CI（4.23，7.87）， P0.00001]个月时评分与术前评分相比有统计学意义；术后第 3 个月与第 6 个月时的评 分差异无统计学意义[MD=0.26，95％CI（-1.09，1.60），P0.00001]，但两者与术后 第 1 个月时的评分差异有统计学意义[MD3=2.60，95％CI3（0.17，5.02），P30.00001 MD6=2.67 ， 95 ％ CI6 （ 0.13 ， 5.20 ） ,P60.00001] ； 关 节 镜 清 理 术 对 Kellgren-Lawrance( K-L)分级 I、Ⅱ、Ⅲ级的 KOA 患者的临床症状均有改善，因骨关节炎 病程的继续，随着随访时间的延长术前及术后 Lysholm 评分的差异逐渐减少。 结论 关节镜清理术对 KOA 患者临床症状的改善有治疗意义，术后 3 个月治疗作用表现 最佳，随着时间的延长治疗效果逐渐减弱，可作为缓解早中期 KOA 患者临床症状，改 善患者生活生存质量的一种治疗方法。随着 KOA 病变的加重，其关节不稳及机械性绞 索相关临床症状的缓解治疗效果逐渐减弱。 关键词 关节镜清理术；膝骨性关节炎； Meta-analysis I Abstract Objective To systematically evaluate the effectiveness of arthroscopic debridement for KOA in the middle and late stage and I、Ⅱ、Ⅲ grade KOA that graded by Kellgren-Lawrance(K-L) Grade based on the Lysholm score. Methods Databases including CNKI、PubMed、Cochrane、 WeiPu and WanFang Data base were searched from 2006 to 2014, so as to collect randomized controlledtrials (RCTs) or retrospe