BOPPPS教学模式在妇产科住院医师规范化培训中临床教学查房探讨.docVIP

BOPPPS教学模式在妇产科住院医师规范化培训中临床教学查房的探讨 　　[摘要] 目的 探?BOPPPS模式在妇产科住院医师规范化培训中临床教学查房中的效果。 方法 将在我院妇产科临床规范化培训的住院医师为对象（2016年1～12月）随机分为两组：教学实验组（n=30）和对照组（n=35）。分别采用BOPPPS教学和传统教学方法。对两组理论考试、技能操作考核及问卷调查综合测试成绩进行评估。 结果 教学组基础知识考试、临床技能考核、问卷调查综合测试成绩均明显高于对照组（P 　　住院医师规范化培训（以下简称：规培）是医学生毕业后教育的必须经历的阶段，对于培养临床高层次、高素质、高能力医疗人才起着决定作用，占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家诞生过程中的关键所在[1-3]。我院作为国家级妇产科规培基地，格外重视妇产科住院医师的规培教育，重点指导培养临床思维能力与提升独立处理疾病能力，培育出合格的住院医师团队。在多年教学模式的探索中，与传统教学方法以教师主动教授知识、学生被动学习和机械操作的“满堂灌”模式不同，我院引进一种新型的“导学互动的加式教育”（Bridge-in，Objective，Pre-assesement，Participatory leraning-in，Post-assessment，Summary；BOPPPS）[2，4-5]，以下对这两种教学方法进行对照研究。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年1～12月在我院参加妇产科临床规范化培训的住院医师为实施对象，单盲法随机分为两组，其中教学实验组30名，对照组35名。两组学生年龄均为24～28岁，平均（25.4±1.3）岁，其中实验组女21名，男9名；对照组女25名，男10名，且入科平均成绩实验组为（80.3±5.6）分，对照组为（80.5±4.7）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。带教老师为我院有3年及以上带教经验的主治医师及副主任医师。 　　1.2 研究方法 　　教学实验组采用BOPPPS模式教学方法，对照组采用传统教学方法。3个月内，教学实验组及对照组各进行6次妇产科常见疾病的教学培训，即每两周进行一次教学查房及临床培训，内容包括宫颈上皮内肿瘤、子宫平滑肌瘤、异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫脱垂、盆底障碍性疾病以及妇科研究新进展（基于目前研究热点问题，如妇科炎症与肿瘤方面，尤其是目前与我科研究密切相关的衣原体感染炎症方面）。3月后进行出科考试，分别对理论考试、技能操作考核及卷调查综合测试成绩进行评估[6-8]。带教方法具体如下： 　　教学实验组教师带教时，采取BOPPPS教学模式，即：（1）导言：临床带教老师在教学查房前1～2周告知学员教学查房的内容，以及妇科研究新进展，并予以重点讲解此次课程的临床价值，可具体举例说明（新进展方面侧重于与本人研究相关的衣原体感染进展方面），同时预留与课程相关的问题，引发学员学习的求知欲。同时，随机选取一名学员于教学查房前选取在院典型病例，教学查房时做好病史采集及汇报；随机选取另一名同学做相关体格检查。（2）目标：由带教老师具体分段讲解此次临床学习的重点掌握内容及熟悉了解内容，以及在查房带教过程中需要达到的目标，注重与患者沟通的能力、思考问题的能力及解决问题的能力。（3）前测：教学查房前2～3 d进行堂前测试，满分100分制，60分及格，不及格者隔天复测，及格者参加教学查房。前测内容由带教老师设计，形式包括：试卷、作业、讨论或者提问等。（4）参与式学习：此过程以学员为主导地位，围绕学员与病患、学员与学员、学员及教师间开展，由学员采集病史、并做好病史及查体汇报，其余学员予以补充及纠错，同时根据患者既往情况、临床表现及相关辅助检查结果，予以分组讨论，各组给出初步诊断及拟定治疗方案。根据每组的汇报结果，各组间相互提问，带教老师予以引导并指出错误。（5）后测：课程结束后带教老师提出相似病例或鉴别诊断的病例供学员解答分析，或者予以相应的测试，起到查漏补缺及巩固的作用，并就目前妇科研究新进展方面进一步拓宽知识面。（6）总结：教师予以回顾总结此次教学查房的成效，提出改进之处，同时可布置下次教学查房内容及需要自己探索的相关妇科新进展；学员对本次教学内容予以简单阐述个人感受及体会[9-13]。 　　对照组带教老师根据第八版人民卫生出版社《妇产科学》[14]对选定内容进行教学，过程中夹杂临床病例，由老师汇报并提出治疗方案。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　教学实验组及对照组每轮带教结束后，对相关课程予以考核，其中包括基本识记部分（60分）及技能操作部分（40分），满分百分制，分数越高，表示学员成绩越好。由带教老师共同设计问卷调查，评价标准