eHPF联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养后胃肠功能及胆红素水平影响.docVIP

eHPF联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养后胃肠功能及胆红素水平的影响 　　【摘要】 目的：探究深度水解蛋白配方奶（extensively hydrolyzed protein formula，eHPF）联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养后胃肠功能及胆红素水平的影响。方法：选取2014年7月-2016年3月在出生后24 h内入住本院新生儿科的早产儿90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组、对照组1和对照组2，各30例。试验组给予eHPF联合酪酸梭菌，对照组1给予早产儿配方奶（Prematureinfantformula，PTF），对照组2仅给予eHPF，三组喂养持续时间均为14 d，比较喂养后初次排便和胎粪排净时间、每天排便次数、肠内营养达到80 kcal/（kg?d）时间、体重生长速度、生理性体重下降幅度、总胆红素和峰值的总胆红素水平，以及呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受发生情况。结果：三组早产儿初次排便和胎粪排净时间、每天排便次数以及肠内营养达到80 kcal/（kg?d）时间比较，差异均有统计学意义（P 　　Conclusion：eHPF combined with clostridium butyricum can increase prenatal nutrient absorption，improve gastrointestinal function，decrease serum bilirubin level and improve feeding intolerance in premature infants. 　　【Key words】 Extensively hydrolyzed protein formula； Clostridium butyricum； Premature infant； Gastrointestinal function； Bilirubin 　　First-author’s address：Guangzhou Haizhu District Maternal and Child Health Care Hospital，Guangzhou 510240，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.23.012 　　随着医学科技的发展，早产儿的生存率逐年提高，早?a儿的早期营养尤为重要，目前临床上常用的胃肠外营养虽具有较好效果，但对早产儿的胃肠道发育极为不利，不但会影响早产儿胃肠道功能，还会引起高胆红素血症，严重会引起胆红素脑病，给脑神经带来永久损伤[1-3]。深度水解蛋白配方奶（extensively hydrolyzed protein formula，eHPF）具有较小的分子，有利于吸收，但早产儿胃肠功能尚未发育完全[4]。酪酸梭菌有利于改善肠道菌群，研究发现不但可提高早产儿免疫力，提高胃肠道功能，还可以促进肝肠循环，而胆红素代谢主要依赖肝肠循环[5]。本次研究主要探究eHPF联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养后胃肠功能及胆红素水平的影响，为其在临床上的推广提供临床依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年7月-2016年3月在出生后24 h内入住本院新生儿科的早产儿90例作为研究对象，纳入标准：（1）均在出生后24 h内入院；（2）胎龄均在28～34周；（3）体重均在1 000～ 　　2 000 g；（4）患儿家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天消化道畸形；（2）合并先天心脏病；（3）合并重度感染；（4）开奶前发生新生儿坏死性小肠结肠炎。按照随机数字表法将其分为试验组、对照组1和对照组2，各30例。本研究已经医院伦理学委员会批准。 　　1.2 方法 所有营养支持均按照《中国新生儿营养支持临床应用指南》（2013年）和《早产/低出生体重儿喂养建议》（2011年）进行[6-7]。对照组1早产儿使用早产儿配方奶（premature infant formula，PTF，雀巢）进行喂养，直到奶量达到150 mL/（kg?d）； 　　对照组2使用eHPF（雀巢蔼儿舒）喂养至奶量达到75 mL/（kg?d）后改用PTF直到奶量达到 　　150 mL/（kg?d）；观察组在对照组2的基础上联合使用酪酸梭菌散剂（宝乐安，青岛东海药业有限公司，500 mg/袋，酪酸梭菌CGMCC0313.1为1.5×107 CFU/g），半包/次，2次/d，三组喂养持续时间均为14 d。 　　1.3 观察指标与判定标准 　　1.3.1 胃肠功能情况 记录每组早产儿初次排便和胎粪排净时间、每天排便次数以及肠内营养达 　　80 kcal/（kg?d）时间。 　　1.3.2 早产儿生长发育情况