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高血压脑出血45例手术治疗剖析 　　【摘要】 目的 探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法 对2006年5月至2007年6月收治的45例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性析。结果 开颅手术17例，存活11例(64．70%)，恢复良好6例(35．29%)，中、重残7例(41．17%)，死亡6例(35．29%)；小骨窗开颅术28例，存活25例(89．28%)，恢复良好20例(71．42%)，中、重残7例(25%)，死亡3例(10．71%)。小骨窗开颅术后，患者的存活率和恢复情况均高于开颅手术组，病死率明显低于开颅手术组。结论 高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿，消除占位，制止出血，降低颅内高压，稳定颅内环境，阻断脑继发性损害，使脑组织得以修复，达到康复。手术治疗能明显地提高存活率，小骨窗开颅术优于开颅手术，既能提高存活率，又能较好地改善患者存活质量，是一种治疗高血压脑出血安全、及时、有效的手术方式。 　　【关键词】 高血压脑出血；开颅手术；小骨窗开颅术 　　 　　Clinical analysis of minimally invasive therapy for hypertensive intracerebral hemorrhage in 45 Cases LIU Hai．yang．Department of Neurosurgery，the Peoples Hospital of LinWu，ChenZhou 424300,China 　　【Abstract】 Objective To compare clinical outcomes between craniotomy via small bone flap and conventional method for hypertensive intracerebral hemorrhage．Methods A total of 45 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage received either craniotomy via small bone flap(n=17)or large bone flap(n=28)from May 2006 to June 2007 in this hospita1．Postoperative Outcomes between the two groups were compared．Results Both the survival and recovery rates of patients in small bone flap craniotomy group were significantly higher than that of large bone flap craniotomy group．However,the mortality of the small bone flap craniotomy group was significantly lower than that of the other group．Conclusion Application of craniotomy via small bone flap in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage can give a much more satisfactory effect． 　　【Key words】 Hypertensive intracerebral hemorrhage；Craniotomy；Small bone flap craniotomy 　　高血压脑出血是临床常见的急危重症，发病率高，约为80．7/10万[1]。我科从2006年5月至2007年6月期间对45例高血压脑出血患者分别行小骨窗开颅术和开颅血肿清除术，以探讨两者在高血压脑出血手术治疗中的疗效差异。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料 我科2006年5月至2007年6月期间收治高血压脑出血患者45例，其中男26例，女19例，年龄40~72岁，平均64．3岁。所有患者均有8年以上高血压史，中枢神经系统功能障碍和定位体征，但尚未形成脑疝或脑疝形成不超过2 h，格拉斯哥昏迷评分(GCS)平均9分(7~11分)。所有患者发病后均进行头颅CT平扫，血肿体积平均为40．7 ml(35．6~50．8 ml)，中线结构均有移位，有17例破入脑室系统。45例患者中28例采用小骨窗开颅术，其余17例用传统的开颅血肿清除并行去骨瓣减压术。 　　1．2 方法 入院以后对血压在200 mm Hg以上者可使用