超重 肥胖与寻常型银屑病临床表现的相关性研究及遗传易感位点对寻常型银屑病伴发超重和肥胖表型的作用-皮肤性病学专业论文.docxVIP

安徽医科大学博士学位论文 安徽医科大学博士学位论文 PAGE PAGE 10 疾病严重程度、家族史情况等。对照来源与病例相同地区的健康体检人群或门 诊的其他皮肤病患者。病例和对照均为满 18 岁的成人。寻常型银屑病患者与健 康对照的超重和肥胖比较根据不同数据类型使用了 t 检验、卡方检验。体重指 数与银屑病严重程度的相关性评价使用 Pear son 相关性检验。OR 值和 p 值使用 l ogi st i c 回归分析计算。 结果 本研究中的银屑病患者共计 4452 人，平均年龄 36.54±13.08 岁。患者中有 男性 2561 人（57.52%），女性 1891 人（42.48%）。对照共计 1166 人，平均年 龄 36.69±13.75 岁。男性 668 (57.28%)人，女性 498 (42.72%)人。成人银屑病患 者中超重和肥胖的发生率分别为 23%和 4.02%。与对照相比，成人寻常型银屑 病患者伴发超重和肥胖的比例显著性增高，OR 值分别为 1. 301 ( 1. 105- 1. 531) 和 1. 680 ( 1. 134- 2. 491) 。年龄 30- 45 岁和 45 岁以上组银屑病患者的超重和肥 胖的发生率要高于年龄30 岁的患者，组间存在统计学差异（p0. 01）。中度和 重度的银屑病患者超重和肥胖的发生率高于病情较轻的银屑病患者（p0. 01）。 其危险度分别是病情较轻患者的 6. 77 倍（中度病情）和 5. 62 倍（重度病情）。 疾病的严重程度（PASI ）与体重指数呈现正相关( BMI 比 PASI ，r =0. 184, P0. 01) 。BMI ≥25 的超重和肥胖病例较 BMI 25 正常体重的患者更容易累及手、 脚、臀部、躯干和四肢（P0. 01）。 结论 汉族成人寻常型银屑病的超重和肥胖的发病率高于正常对照。伴发超重和 肥胖的成人银屑病患者的病情比体重正常的成人银屑病患者严重，病情严重程 度和体重指数呈正相关。超重和肥胖的成人银屑病患者的皮损更容易累及手、 脚、臀部、躯干和四肢。 关键词 寻常型银屑病 肥胖 超重 体重指数 临床表现 相关性研究 第二部分：超重、肥胖与儿童寻常型银屑病临床表现 的相关性研究 背景 银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病，可累及任何年龄段的人群。儿童寻常 型银屑病较成人银屑病有其自身的临床特点，如常有家族史、容易发生点滴型 银屑病等。近年来，中国儿童肥胖的发生率较前迅速增加。国外有研究提示， 与成人的结果相似，肥胖与儿童银屑病的发病相关。 目的 在汉族人中探讨超重和肥胖与儿童寻常型银屑病临床表现的关系，评价超 重和肥胖对儿童寻常型银屑病临床表现的作用。 方法 采用医院门诊收集的临床资料，对 332 例儿童寻常型银屑病病例进行分析。 收集资料包括年龄、性别、身高、体重、发病年龄、皮损累及部位、疾病严重 程度、家族史情况等。本研究采用累积 l ogi t 模型分析性别、年龄、发病年龄、 家族史及肥胖对儿童寻常型银屑病病情严重程度（PASI ）的影响，统计软件使 用 SPSS 软件 10. 0 包含累积 l ogi t 模型的模块进行计算。体重指数与银屑病严 重程度的相关性评价使用 Spear man 相关性检验。 结果 本次研究共包括了 332 名儿童寻常型银屑病患者，平均年龄是 11.3 ± 2.69 岁，平均发病年龄为 9.83±2.98 岁（10 个月-15 岁）。患者的数量随着年龄增长 而逐渐增加。儿童寻常型银屑病超重和肥胖的比例分别为 15.66%和 9.04%。发 病年龄在小于 10 岁组的病情比 10-15 岁组的严重，差异有统计学意义(P0.01)。 病情较重的危险度是 10-15 岁组的 7.13 倍。超重和肥胖儿童患者较体重正常儿 童患者的病情更加严重(P0.01)。伴发超重和肥胖的儿童患者分别是体重正常的 儿童患者发病较重的危险度的 2.48 倍和 3.46 倍。疾病的严重程度与体重指数呈 现正相关。 结论 年龄较小的患者和发病年龄较早的儿童寻常型银屑病患者有重症的倾向。 超重和肥胖儿童寻常型银屑病患者比体重正常患者的病情严重，而且病情严重 程度和体重指数存在相关性。 关键词 儿童寻常型银屑病 体重指数 肥胖 超重 临床表现 相关性研究 第三部分 rs1265181 与 BMI 对寻常型银屑病的交互 影响及遗传易感位点对寻常型银屑病伴发超重和肥 胖表型的作用 背景 寻常型银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病，是多种环境与遗传因素共同作 用的结果。大量研究表明 HLA 的等位基因、超重和肥胖与寻常型银屑病密切相 关。最近在中国人群中进行的全基因组关联分析发现 rs1265181 是 HLA