成人Ph+急性淋巴细胞白血病27例的临床分析-临床医学(内科学)专业论文.docx

符号说明 英文缩写 英文全称 中文全称 Ph Philadelphia 费城 ALL Acute lymphoblastic leukemia 急性淋巴细胞白血病 TKI Tyrosine kinase inhibitors 酪氨酸激酶抑制剂 OS Overall survival 总体生存 RT-PCR Reverse transcription-Polymerase chain reaction 逆转录聚合酶链反应 FISH Fluorescent in situ hybridization 荧光原位杂交技术 HLA-DR Human leukocyte antigen DR 人类白细胞 DR 抗原 DNA Deoxynucleic acid 脱氧核糖核酸 DFS Disease-free survival 无疾病生存 CR Complete remission 完全缓解 1 成人 Ph+急性淋巴细胞白血病 27 例的临床分析 摘 要 目的：研究伊马替尼及造血干细胞移植治疗 Ph+ALL 的临床疗效。 方法：收集初诊 Ph+ALL 患者 27 例，19 例采用伊马替尼联合化疗诱 导治疗（IVD 组 8 例，VDLP 联合伊马替尼组 8 例，VDP 联合伊马替 尼组 3 例），其余 8 例给予 VDLP 常规化疗。22 例达 CR 后给予伊马 替尼联合化疗序贯治疗，3 例给予常规维持及巩固化疗，定期监测血 常规、骨穿、ABL 基因突变及转阴情况。6 例行造血干细胞移植（其 中 1 例为自体移植）。结果：伊马替尼联合化疗方案诱导治疗 CR 率可 达 89.5%，诱导死亡率为 0；常规化疗组诱导 CR 率为 50%，诱导死亡 率为 12.5%（两组相比较 P0.05）。伊马替尼组中位缓解持续时间为 10±1.4 月，而单纯化疗组仅为 2 月（P0.05）。移植患者 2 年 OS 率 75%,DFS 为 83.3%；未移植患者 2 年 OS 率为 14%，DFS 率为 12.6%； 但两组患者 OS 率差异无统计学意义，而 DFS 差异明显。BCR/ABL 转阴患者的 OS 及 DFS 均明显高于未转阴患者。结论：伊马替尼联合 化疗方案诱导治疗 Ph+ALL 能提高患者的 CR 率和缓解持续时间，造 血干细胞移植能提高患者的 DFS 率。 2 关键词：Ph 染色体，急性淋巴细胞白血病，伊马替尼，造血干细 胞移植 3 CLINICAL ANAYSIS OF 27 PATIENTS WITH PHILADELPHIA POSITIVE ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA ABSTRACT Objective:To study the clinical effects of imatinib and hematopoietic stem cell transplantation in Ph+ acute lymphocytic leukemia(ALL). Methods：27 new diagnosed patients with Ph+ ALL，19 were assigned to induction treatment with imatinib combined with chemotherapy（8 of IVD，8 of VDLP and imatinib，3 of VDP and imatinib），22 patients after complete remission had maintenance therapy combined with imtinib，3 patients had maintenance therapy without imtinib. Followed-up the blood routine examination, bone marrow aspiration and ABL fusion gene， 6 patients had hematopoietic stem cell transplantation(one was auto-HSCT). Results: The CR rate of imatinib combined was hidger than the patients without imatinib(89.5% vs 50%, P0.05)，the induction mortality rate was also higher (0 vs 12.5%, P0.05). The median remission duration of imatinib combined and without