放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效及预后分析-外科学专业论文.docx

— — PAGE 1— 摘 要 放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的 疗效及预后分析 研究生：任大力 导 师：陈启龙 教授 摘 要 目的：探讨支持治疗、姑息手术和姑息手术联合 125 I 粒子植入治疗无法切除晚 期胰腺癌的临床疗效和预后因素。方法：选择 2004 年 3 月～2008 年 10 月，我院不 能手术切除的胰腺癌患者 98 例，其中支持治疗 53 例；姑息手术（胆肠吻合术和（或） 胃空肠吻合术）24 例及姑息手术联合术中放射性粒子植入治疗胰腺肿瘤 21 例（均行 剖腹探查术，术中行胆肠吻合术和（或）胃空肠吻合术）。将年龄、性别、族别、一 般状况、肿瘤分期、肿瘤部位、治疗方式等因素进行单因素分析，将单因素分析有 显著性意义的变量引入 Cox 比例风险模型进行多因素分析。治疗后疼痛缓解程度比 较应用等级资料秩和检验；放疗前后 CA19-9 水平的比较用配对资料 t 检验和秩和检 验。结果：支持治疗组治疗前后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为 61.70%（29/47） 及 0；姑息手术组中治疗前后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为 60%（12/20）及 0； 姑息手术联合粒子植入治疗前后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为 84.21% （16/19）及 15.79%（3/19）。姑息手术联合 125I 粒子植入治疗组疼痛部分缓解率及完 全缓解率高于其它两组（P＜0.017），差异有统计学意义。姑息手术联合粒子植入治 疗组的中位生存期（8.6 月）长于姑息手术组（5.7 月）及支持治疗组（4.5 月）（P＜ 0.05），差异有统计学意义。支持治疗组和姑息手术组中 CA19-9 水平在治疗前后变 化无统计学意义，姑息手术联合 125 I 粒子植入治疗组中治疗后 CA19-9 水平 332.57 ±200.74u/ml，较治疗前 466.15±329.51u/ml 降低，差异有统计学意义。结论：对不 可切除的晚期胰腺癌行 125 I 粒子植入治疗可以延长患者生存期，提高生活质量，且 对胰腺癌引起的疼痛有较明显的缓解效果。 关键词：晚期胰腺癌； 125 I 粒子植入； Cox 比例风险模型 新疆医科大学医学硕士学位论文 Curative Effect and Prognosis of Advanced Pancreatic Carcinoma with 125 I seeds implantation Postgraduate student:Rendali Tutor:Porf.Chenqilong Abstract Objective: To study curative effects and prognosis of advanced pancreatic carcinoma with 125 I seeds implantation. Methods : 98 patients with unresectable and advanced pancreatic carcinoma admitted from Mar.2004 to Oct.2008 were analyzed with Cox proportional hazard model. 53 cases were treated by the supportive care; 24 cases by palliative operation and 21cases by palliative operation combined with iodine-125 seed implantation。Wilcoxon test for pain relieving rate Preoperative and postoperative with three group; pairing data t test and Wilcoxon test for CA19-9 levels Preoperative and postoperative with three group. Results：The major factors affecting prognosis was treatment. Palliative operation combined with 125 I seeds implantation radiotherapy could relieve pain than other treatments. Among the 21 patients who suffered pain before radiotherapy, complete response was obtained in84.21% (16/19),