潮汕贲门癌、癌旁及切缘组织幽门螺杆菌感染的原位检测分析-病理学与病理生理学专业论文.docxVIP

中文摘要 背景和目的 背景： 贲门癌（Gastric Cardia Carcinoma）是潮汕地区高发恶性肿瘤之一, 贲门癌的发病率约 为 34.81/10 万，仅次于食管癌（Esophageal Cancer）74.47/10 万，食管（贲门）癌的死亡率 约为 105/10 万。贲门癌发病隐蔽，分化程度低，侵袭性强，浸润范围广泛，预后差。因此 确定贲门癌的病因，对有效预防贲门癌有着重要的意义。 幽门螺杆菌感染被证实为远侧部胃癌的病因，但幽门螺杆菌感染与贲门癌的关系尚存 争议。近二十年，发达国家的幽门螺杆菌感染率有所降低，胃远侧部肿瘤的发病率下降， 但贲门癌的发病却呈上升趋势。美国等西方国家及日本报道幽门螺杆菌感染与贲门及食管 疾病呈负相关，有学者认为幽门螺杆菌感染可能是贲门及食管疾病的保护因素。而我国太 行山区及伊朗等贲门癌高发区有关研究则显示幽门螺杆菌是贲门癌的危险因素。贲门癌的 发生和 H. pylori 感染的关系尚需更多的研究资料证实。 目的： 1、通过 Giemsa 染色、菌体免疫组织化学染色检测潮汕贲门癌组织与癌旁及切缘黏膜 幽门螺杆菌的感染情况。 2、观察幽门螺杆菌感染在局部黏膜炎症及上皮增生中的作用。 材料和方法 材料 2002年至今在汕大医学院病理科收集的贲门癌标本共372例，男性314例，女性58例， I 最小年龄36岁，最大年龄83岁，平均年龄62.2岁；根据病理组织学分型：管状腺癌321例， 粘液腺癌37例，腺鳞癌11例，乳头状腺癌2例，类癌1例。其中119例有匹配的癌旁及切缘黏 膜组织，其中管状腺癌100例，粘液腺癌14例，腺鳞癌4例，乳头状腺癌1例。管状腺癌根 据细胞分化程度分级：高分化腺癌3例，中分化腺癌41例，低分化腺癌56例。癌旁黏膜119 例，其中正常黏膜54例，单纯增生45例，不典型增生20例，伴肠上皮化生12例。 方法 HE 染色 观察贲门癌的组织学类型，分化程度，癌旁及切缘黏膜的炎症反应程度和上皮增生情况。 2.免疫组织化学染色 用幽门螺杆菌特异性抗体标记幽门螺杆菌，观察其在组织中的感染分布， Ki-67 单抗 染色观察上皮细胞增殖情况。 3.细菌的 Giemsa 染色 观察幽门螺杆菌在组织中的分布 4.图像分析法 应用 Leica IM50 图像采集系统和 Image-Pro Plus 6.0 图像分析系统对 Ki-67 染色结果分 析，计算每张切片的阳性标记指数 ( labelling index ,L I) 。 5.统计分析 应用 SPSS15.0 对统计结果进行分析，采用卡方检验，Spearman 相关分析。 结果 1．幽门螺杆菌在潮汕贲门癌患者中的感染率为 81.5%（303/372），高于潮汕地区普查 人群的感染率 67%（67/100），高于全国的平均感染率 59%。 2. 癌组织中幽门螺杆菌主要分布于癌表明的黏液中，偶见与癌巢间隙中，癌旁及切 缘黏膜中的幽门螺杆菌主要分布于胃小凹及粘液中。癌、癌旁及切缘黏膜相匹配的 119 例 贲门癌中，癌旁黏膜的幽门螺杆菌感染率 82.3%（98/119），切缘黏膜的幽门螺杆菌感染率 80.3%（94/119)均高于癌组织的感染率 67.2%（80/119），差别有高度统计学意义（P0.01）， 癌旁黏膜与切缘黏膜的幽门螺杆菌感染率间差别无统计学意义（P0.05）。 3. 本实验观察到在癌旁黏膜与切缘黏膜中，幽门螺杆菌感染黏膜周围常伴有不同程 度的炎细胞浸润，同时也伴有不同程度的增生。癌旁黏膜中正常黏膜 54 例，单纯增生黏 膜 45 例，非典型增生黏膜 20 例，幽门螺杆菌感染率分别为 85.2%（46/54），82.2%（37/45）， 75.0%（15/20），差别无统计学意义（P0.05）。癌旁黏膜的增生程度与癌旁黏膜的炎症程 度相关（rs =0.36，P0.01），将癌旁及切缘黏膜按炎症程度分组 ，Ki-67 表达随着炎症 等级的升高而升高（P0.05）。 结论 1．幽门螺杆菌感染在潮汕贲门癌患者中的感染率为 81.5%，显著高于潮汕地区普查人 群的感染率 67%，也高于我国平均感染率 59%。 2. 癌旁及切缘黏膜的幽门螺杆菌感染率高于癌中的感染率。 3．癌旁及切缘黏膜中幽门螺杆菌感染黏膜周围伴有炎症细胞浸润及不同程度的增生， 癌旁及切缘黏膜的炎症与增生密切相关，提示幽门螺杆菌感染与贲门癌的发生有关。 【关键词】贲门癌 H. pylori 感染率 Ki-67 Abstract Background and objective Gastric Cardia Carcinoma（GCC） is a high incidence of malignant tumors in Chaoshan, the incidence