磁共振功能成像在老年认知功能障碍早期诊断中的应用价值-老年医学专业论文.docxVIP

I I 磁共振功能成像在老年认知功能障碍早期诊断中的应用价值 中文摘要 磁共振功能成像在老年认知功能障碍早期诊断中的 应用价值 中文摘要 第一部分 弥散峰度成像在老年认知功能障碍早期诊断中的应用价值 目的：利用磁共振弥散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）技术研究轻 度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）及阿尔茨海默病（alzheimer’s disease，AD）患者脑细微结构的改变及其与认知功能减退的关系，探讨早期诊断 MCI 的影像学依据。 方法：应用 MMSE 简易智力状态检查量表（mini- mental state examination，MMSE） 筛选 MCI 患者 20 例，AD 患者 16 例及认知功能正常老年人（normal control，NC） 18 例，行常规磁共振（MRI）平扫及 DKI 扫描，测定海马体积（hippocampus volume,， HCV），比较三组间海马体积、各感兴趣区（Region of Interest，ROI）的各向异性分 数（fractional anisotrophy，FA 值）、平均弥散率（mean diffusivity，MD 值）、平均弥 散峰度（mean kurtosis，MK 值）的差异，并分析其与 MMSE 评分的相关性。 结果：①MCI 组患者双侧海马 MK 值低于对照组（P0.05），两组之间海马体积 差异无统计学意义（P0.05）；②AD 组患者双侧海马、顶叶、额叶及左侧颞叶 MD 值高于对照组，MK 值低于对照组（P0.05），双侧顶叶白质 FA 值低于对照组（P0.05）， AD 组患者的海马体积小于 MCI 组和对照组（P0.05）；③双侧海马体积，双侧海马、 顶叶白质、右额叶白质 MK 值与 MMSE 评分呈正相关（P0.05）；双侧海马、颞叶白 质、额叶白质、左顶叶白质 MD 值与 MMSE 评分呈负相关（P0.05）。 结论：海马区 MK 值能够早于结构体积变化之前发现脑组织细微结构的改变，有 助于轻度认知功能障碍的早期诊断。DKI 参数可能为认知功能减退提供敏感的影像学 标志物。 关键词：轻度认知功能障碍；阿尔茨海默病；弥散峰度成像；海马体积 II II 中文摘要 磁共振功能成像在老年认知功能障碍早期诊断中的应用价值 第二部分 磁敏感加权成像在轻度认知功能障碍患者中的随访研究 目的：应用磁共振磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）分析 老年 MCI 和 AD 患者脑内铁沉积特点及其与 MMSE 评分变化的相关性，评估脑铁含 量增加在预测 MCI 向 AD 转化中的价值。 方法：应用 MMSE 量表筛选出 MCI 患者 22 例，AD 患者 20 例及认知功能正常 组 18 例，行常规 MRI 及颅脑 SWI 检查，使用校正相位图计算出相应的角弧度值， 以此量化海马与尾状核头的铁沉积，采用方差分析(Analysis of Variance, ANOVA)进行 组间比较，分析角弧度值与 MMSE 评分的相关性。MCI 组患者随访一年，根据再次 行 MMSE 量表结果分为 AD 转化组和非 AD 转化组。比较随访前后 AD 转化组和非 AD 转化组间角弧度值的变化量有无差异。 结果：①MCI 组与对照组左侧海马、左侧尾状核头的角弧度值差异有统计学意 义（P0.05），AD 组与对照组双侧海马、左侧尾状核头的角弧度值差异有统计学意义 （P0.05）；②双侧海马角弧度值与 MMSE 评分相关。③随访 1 年后，MCI 组 22 例 患者中有 5 例患者进展为 AD（22.7%），进展为 AD 的患者较稳定于 MCI 组的患者左 侧海马角弧度值增加更多（P0.05）。 结论：脑内局灶性铁沉积增加与认知功能减退有关。左侧海马铁沉积的异常增加 可能是预测 MCI 向 AD 进展的敏感指标。 关键词：磁敏感加权成像；铁沉积；轻度认知功能障碍；阿尔茨海默病 作 者：张省亮 指导教师：黄高忠 PAGE PAGE IV 磁共振功能成像在老年认知功能障碍早期诊断中的应用价值 英文摘要 Clinical study on the early diagnosis of elderly patients with cognitive deficiency using functional MRI Abstract PartⅠ：Brain microstructural alterations in elderly patients with cognitive deficiency: a diffusional kurtosis ima