磁共振动态增强及扩散加权成像与乳腺癌生物学预后因子相关性研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

Ningxia Medical University Thesis for Application of Master’s Degree Dynamic contrast-enhanced MR imaging and diffusion-weighted imaging of breast cancers: correlation with prognosis factors of molecular biology Student’s Name: Li Wei Supervisor: Prof. Ping Xuejun Subject Category: Medicine Major: Radiology and Nuclear Specialty: Breast Imaging School: Clinical Institute Completion Date: Apr. 2011 宁夏医学院学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名 论文导师签名 年 月 日 年 月 日 宁夏医学院关于学位论文使用授权的声明 宁夏医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关 部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏 医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可 以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包 括刊登）论文的全部或部分内容。 （保密论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名 论文导师签名 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 I I 第一部分 磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺疾病的诊断价值 摘 要 目的 探讨磁共振动态增强（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）形态学表现及血流动力学表现对乳腺疾病诊断的价值；磁共振扩散加权成像 （diffusion weighted imaging, DWI）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC） 在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值及良恶性病变 ADC 值鉴别诊断阈值；在 DWI 中 b 值的选择对乳腺疾病诊断的影响及最佳 b 值的选择；DCE-MRI、DWI 检查及其联合应 用对乳腺疾病诊断的价值。 方法 收集来我院行乳腺 MRI 检查并经病理证实的乳腺病变患者 75 例，共 80 个 病灶。所有受检者均行 MRI 平扫、b 值分别为 500s/mm2、1000s/mm2 的 DWI 扫描及 DCE-MRI 扫描。观察病变平扫的形态、信号特征，测量不同 b 值时病灶的 ADC 值，观 察 DCE-MRI 扫描病变的形态学表现、绘制时间信号强度曲线（time intensity curve, TIC）、 计算早期强化率。采用接收者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线确定 ADC 值的诊断阈值。对不同 b 值下诊断的综合评价指标进行分析确定最佳 b 值的选择。 联合诊断采用平行诊断及系列诊断两种方法进行定性诊断，评价 DCE-MRI、DWI 及联 合成像对乳腺疾病定性诊断的价值。 结果 （1）乳腺良性病变多形态规则、边缘清晰、呈均匀强化、早期强化率低， TIC 多为Ⅰ型；恶性病变形状不规则或分叶状，多见毛刺或棘状突起、呈不均匀强化或 环状强化、早期强化明显、TIC 多为Ⅲ型。DCE-MRI 诊断的灵敏度为 91.67%，特异度 为 78.13%，正确率为 86.25%。（2）ROC 曲线分析确定 b 值为 500s/mm2 时良恶性病变 ADC 值诊断阈值为 1.35×10-3mm2/s、b 值为 1000s/mm2 时 ADC 值诊断阈值为 1.09×10-3 mm2/s。以 ADC 值小于诊断阈值诊断为恶性，统计显示两种 b 值下的各项诊断评价指标 II II 均较高，但对两组诊断评价指标进行卡方检验，差异无统计学意义。故取 b=500s/mm2 和 1000s/mm2 进行 DWI 检查都是可取的。但 b 值为 500s/mm2 时的灵敏度及正确率稍高， 笔者认为选取 b=500s/mm2 能更敏感地显示病灶，提高病灶的检出率。（3）