磁共振灌注成像对鼻咽癌放疗效果的评价-影像医学与核医学专业论文.docx

- - PAGE 10 - 万方数据 目 录 一、主要缩略语英文索引3 二、中文摘要4 三、英文摘要5 四、论文正文 第一章 引言7 第二章 资料和方法 9 第三章 结果12 第四章 讨论19 第五章 结论25 参考文献26 五、综述30 参考文献35 六、攻读硕士期间发表论文38 七、致谢39 主要缩略词英文索引 缩略词 MRI 英文全称 中文全称 Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 MR-PWI Perfusion weighted imaging 磁共振灌注成像 NPC Nasopharyngeal carcinom a 鼻咽癌 EPI echo planar imaging 平面回波成像 GD-DTPA Gadobenate Dimeglumine Injection 钆贝葡胺注射液 BF BV Blood flow Blood volume 血流量 血容量 MTT Mean transit time 平均通过时间 TTP Time to peak 达峰时间 DWI MVD VEGF HIF-1 Diffusion weighted imaging 弥散加权成像 Microvessel density 微血管密度 Vascular endothelial growth factor 血管内皮生长因子 Hypoxia inducible factor 1 缺氧诱导因子-1 ASL Arterial spin labeling 动脉血流自旋标记 IP Ischemic penumbra 缺血半暗带 PS permeability surface 表面渗透系数 ER Initial enhancement rate 最大斜线率 摘 要 磁共振灌注成像对鼻咽癌放疗效果的评价 硕士研究生：聂林 导师：刘进才 教授 目的：探讨 磁共振 T1WI 动态增强（DCE）法-灌注成像（MR-PWI）在鼻咽癌放射治 疗中的应用，特别是其在作为评价鼻咽癌放疗后复发、坏死或纤维化中的价值。 方法：前瞻性对 64 例在我院经组织病理学证实的鼻咽癌患者，收治前均未有放、化 疗史，放射治疗前一天及根治性放射治疗 6 个月后各行一次常规 MRI 及 MR-PWI 检查， 然后对比分析放疗前后鼻咽部肿块的大小、血流灌注特点及参数的变化。并对鼻咽壁 残余病灶进行活检，进一步分析灌注血容量（BV）参数在鉴别鼻咽癌放疗后复发、坏 死或纤维化中的价值。 结果：①在 MR-PWI 图像上，放疗前鼻咽癌肿块主要表现为高灌注，其显示的高灌注 区域最大层面面积要小于放疗前增强 T1WI 脂肪抑制序列（P0.05）；②70Gy 根治性剂 量放射治疗后，敏感组高灌注区域明显下降，其下降面积要大于增强 T1WI 脂肪抑制 序列（P0.05）；③肿瘤放疗后坏死或纤维化表现为 BV 下降，而复发表现为 BV 升高。 MR-PWI 对鼻咽癌放疗后复发或残留检出率，敏感性为 90.00%，特异性为 93.18%，准 确性为 92.19%，均高于常规 MR 检查（P＜0.05）。 结论：常规 MRI 检查结合 MR-PWI 成像，可以更准确的反应鼻咽癌放疗前后的生物 学变化；灌注 BV 参数在鉴别肿瘤放疗后复发、坏死或纤维化中具有重要的参考价值， 并有望作为评价鼻咽癌放疗敏感性的指标。 关键词： 磁共振；灌注成像；鼻咽癌；放疗；评价 Abstract To evaluate the effect of radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma magnetic resonance chamber perfusion imaging Objective: To explore magnetic resonance perfusion imaging (MR PWI) application in the before and after while the radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma (NPC), Especially in the evaluation of the application of recurrent nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy, necrosis or fibrosis. Methods: Retrospective clinical study from 64 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), which were confirmed by histopathology. History of treate