中国人民大学课外教学优秀奖评审表-中国人民大学教务处.DOC

PAGE PAGE 1 总编号： 2017年本科生课外教学优秀奖 评审表 姓 名 职 工 号 所属学院 推荐单位 二〇一七年六月 日 中国人民大学教务处制 填表说明 1、本表用钢笔（签字笔）填写，除签字部分外也可直接打印。手写字迹要求清楚、工整。 2、填写内容必须属实，如弄虚作假，一经查实，取消申报资格。 3、填写的获奖项目须提供相关证明材料。 4、以A4纸正反两面打印装订、签名和盖章后方为有效。如内容较多可以附页，请不要更改页面格式。 6、封面总编号由教务处统一编写。 7、推荐单位填写学院或推荐部门，推荐单位与所属学院一致的可不填。 一、申报人基本信息 性别 民 族 政 治面 貌 出 生 年 月 照片 电子版中须提供电子版照片 所属 学院 我校教龄 职 称 最后学历 办公 电话 电子邮箱 手机 研 究 方 向 主 要 社 会 兼 职  二、近三年指导本科生开展课外学习、研究与实践活动小结 对本人课外教学活动内容进行小结，重点总结实施方式、模式、经验、效果及其创新之处。 申报人签字： 年 月 日 三、近三年课外教学指导情况 序号 项目（奖项）名称 项目级别（国家级、市级或校级） 指导学生姓名 是否独立指导 获奖（结项）等级（金奖、银奖或一等、二等、优秀奖等） 项目起止日期（获奖日期） 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 注：项目级别指学科竞赛、大学生创新实验计划、大学生创业训练计划、创业类竞赛或活动、本科生科学研究基金项目、“创新杯”、“挑战杯”课外学术科技作品竞赛等是国家级、市级或校级。获奖（结项）等级指项目获得一等奖、二等奖、优秀奖等。 四、近三年吸收本科生参加自己主持的科研项目或进入实验室研究，或指导学生完成的学术论文成果和创新创业成果情况 指导学生的最 有 代 表 性 的 成 果 序号 成果（获奖项目、论文、专著）名 称 获奖名称、等级或鉴定单位， 发表刊物，出版单位，时间 署名 次序 1 2 3 吸引学生参加 的 主 要 项 目 序号 项目名称 项目来源 起止时间 科研 经费 学生承担的部分 1 2 3 注：此表内容作为表三的补充，表三已经填写过的内容此表不再重复 五、课外指导活动支撑材料目录 序号 材料名称 主要内容 材料形式（纸质/电子） 材料数量（页数） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：此表材料主要为表三、表四的指导内容提供支撑，请如实提供。 六、推荐及评审意见 推 荐 单 位 意 见 推荐工作领导小组组长签字 推荐单位公章 （部门推荐由部门负责人签字） 2017年 月 日 学 校 评 审 意 见 经 年 月 日学校评审委员会审议，并经校领导批准，该教师被评为2017年度“中国人民大学本科生课外研究实践优秀指导教师”。 本科生课外学习优秀指导教师评审委员会办公室 （教务处代章） 2017年 月 日