同时又造成手部其它组织或拇手指缺损者.PPT

1996-2003 9例， 6-48 月随访 获得满意的功能 资 料 与 方 法 一、一般资料 9例，均男性 17-37岁，平均26.8岁 废弃足——拇手指再造 2例 二、手术方法 根据再造与修复的需要 在废弃肢（指、趾）体设计相应的组织 并切取移植 受区清创及恢复组织连续性 将上述组织移至受区 按常规实施修复与再造 典 型 病 例 例一 例二 男性，30岁。火车轮碾压伤 例三 男性，36岁。收网机绞伤 结 果 均Ⅰ期存活 术后随访6-48个月 优级：6例 良级：3例 优良率：100% 一 、 临 床 意 义 程国良(1984)利用本应遗弃的废指 异位再植于前臂残端，重建部分手功 能，为临床开辟了利用废弃组织施行 再造与修复的成功先例 前臂残端断指移位再植重建部分手功能. 中华手外科杂志,1984,22:195-198 Cheng GL,Pan DD,Qu ZY. Transplantion of severed digits to forearm stump for restoration of partial hand function. Annals of Plastic Surg,1985,15:356-366 受程教授启发，我们对于部分离体 的手足部组织虽较完整却无条件施行原位 或移位再植者，同时又造成手部其它组织 或拇手指缺损者，利用通常废弃的肢（指、 趾）体，设计游离皮瓣、复合组织瓣急 症实施修复与再造，获得了较满意的临床 效果 二、手术时机与适应证 急诊时实施 要求术者对于废弃的手及足部组织不 应轻易舍弃，要开拓思路，灵活运用， 否则易错失良机，“机不可失，失不 再来” 全身情况许可 有无条件原位再植离体组织，同时伴 有手部组织缺损 病人同意及有修复与再造要求 三、手 术 要 点 使废弃组织获得充分利用 缜密的手术设计 精心的手术操作 特别强调 术中解剖游离组织块时，因其离体， 管腔内部无血液，可用抗凝全血 自组织块动脉近端注入，使管腔内存 有少许血液，以利对比解剖及游离 谢谢 谢谢 ！ 谢谢 ！ * * 利用废弃手足部组织 急诊再造与修复手部组织缺损 中国人民解放军第四Ο一医院 全军手外科中心 孙乐天 程国良 丁小珩 屈志刚 何旭 王振军 刘亚平 在复杂的手足部创伤中，有一些病 例虽有部分完整的组织结构但又不 能回植的离体组织，常不得不废弃； 而同时又伴有手部其他组织缺损需 要修复与重建 背 景 随着显微外科技术的发展与应用，其 是拇手指再造技术水平的提高与适应 证范围的扩大，在急症时一期选用废 弃手足部组织急诊再造与修复手部组 织缺损，既对废弃肢体获得了再利用， 又缩短了疗程，是一举两得的好机会 废弃手——对侧手指再造 1例 废弃指——修复其他指组织缺损 6例 男，17岁。印刷机绞伤 例四 男 24岁 冲床冲压伤 讨 论