腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床效果分析医学论文.docVIP

目录 TOC \o 1-5 \h \z HYPERLINK \l bookmark2 \o Current Document \h 中文 1 歡觀 1 辟綱 1 削w 资料与方法 1 m仑 1 结i仑 1 T 一步研究方@ 1 献 1 综述 1 a谢 1 攻读学位期间发表的论文 1 性声明 腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床效果分析 研究生： 专业： 导师： 中文 0的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）和子宫全切除术（LTH ）治疗子宫 腺肌病的临床疗效。 方法 选取2012年12月至214年12月，于医院行腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病 患者92例为研宄对象。按照不同手术方式，将K?分为LSH组（n =50 ）和LTH组（n =42 ）。两组患者的年龄、合并症等比较，差异无统计学意义（P 0.05）0对两组患者的手术指标（手术吋间、术中出血量及术后输血情况），术后短期恢 复指标（术后留置导尿管时间、安置负压引流量、肛门排气时间、术后疼痛评分、最早下床 活动时间、术后并发症及住院时间），远期随访指（术后痛经缓解状况、性生活质量评 价、日常生活质评价、盆底组织支掙情况、宫颈残端病变及恶变率，以及是否存在术后持 续周期性阴道少量出血）等进行对比分析，评价LSH和LTH治疗子宫腺肌病的疗效。结 果LSH组患者手术吋间、术中出血量均较LSH组明显减少，两组比较，差异有统计学意 义（P0.05 ）:术后留置导尿管时间和住院时间亦显著缩短，两组比较，差异有统计 学意（P0.01）;而术后疼痛评分、肛门排气时间两组比较，差异无统计学意义（P〉 0.01 ）；两组患者术后性生活质量及日常生活质量评价比较，差异亦无统计学意义（P 0.05） 。A组与B组患者术后膀胱功能比较，膀胱尿道症状改善明S,组內和组间比 较均无统计学差异（P 0.05）0 A组和B组术后各组内血卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2） 比较无显著性差异（均P 0.05），经腹腔镜治疗后，两组患者痛经症状均有效缓解，术 后并发症发生率均较低。结论LSH治疗子宫腺肌病优于LTH。 关键词】 子宫腺肌病；腹腔镜；子宫次全切除术：子宫全切除术;临床疗效 符号说明 LIH lqxunscopic total hysterectomy 職空镜下宫切 LSH laparoscopic supercervical hysterectomy 臓空镜下宫切 子宮腺肌病(adenomyosis)是以异位内膜腺体浸润子宮肌层及邻近平滑肌增生为特征 的妇科良性疾病［1］,可引起子宫进行性增大及异常子宫出血、痛经等一系列症状。 子宫腺肌病多发生于30?50岁妇女，发病率为8.8%?31.0%，是育龄期妇女的常见病及 多发痫［2］。目前子宫切除术是治疗子宫腺肌病最有效的手段，手术方式包括经腹、阴 式和腹腔镜下子宫切除术等［3 ］。随着腹腔镜技术的不断进步，手术者操作技能的不断 提高以及腹腔镜器械设备的不断更新，腹腔镜手术的适应证亦不断扩大，腹腔镜下子宫切 除术治疗子宫腺肌病取得显著疗效。作为一种微创手术方式，腹腔镜下子宫切除术具有创 伤小、恢快且术后并发症少等优点。本研究对2012年12月至2014年12月，医院行 腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病患者进行回顾性分析术前、术后完整的临床资料，旨在 为腹腔镜下治疗子宫腺肌病提供参考依据。现将研究结果，报道如下。 资料与方法 一般资料 选取2013年12月至2014年12月，于医院行腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病患者82 例为研宂对象，其年龄为36?56岁。按照不同手术方式，将其分为2组，腹腔镜下子 宫次全切除术（laparoscopic subtotal hysterectomy LSH）组（n=48）和腹腔镜下 子宫全切除术（laparoscopic total hysterectomy LTH）组（n =34 ） 。LSH 组 患者年龄为36?53岁，平均为（）岁，有合并症者为14例（合并子宫肌瘤为12例，子 宫内膜息肉为2例），剖宫产18。LTH组患者年 龄42?56岁，平均为（）岁，有合并症者为例6 （合并子宫肌瘤为5例，子宫内膜息 肉为1例）。所有患者均有明显的痛经史，痛经史短者2年，长者10年；中重 度以上痛经72例（％）,慢性疼痛评分（86.7±12.1?）分。月经周期延长者23 例（％），月经过多者44例（％）。两组患者的年龄、合并症者等比较，差异无统计学意 义（P 0.05 ）0纳入标准：①患者具有典型临床症状，如呈进行性加重性痛经，经 量增多，经期延长，妇科检查示子宫均匀增大；②超声检查结果提示为子宫腺肌病（可 合并子宫肌瘤），且与术后病理学检查结果一致；③术前宫颈脱落细胞学检查结果呈阴 性。排除标准：①术前及