颅内血肿穿刺定位法知识讲稿.pptVIP

* * 颅内血肿穿刺定位法 广东省第二人民医院 神经外科 《血肿穿刺平面（N）的选择》 原则上选择既是血肿的最大CT层面，又是血肿中心的层面作为穿刺平面N。 《血肿头表穿刺点（G）的选择原则》 （1）?避开头皮颞浅动脉主干、静脉窦（矢状窦左、右旁开2cm和横窦上、下2cm内不能选作穿刺点）、侧裂血管和脑重要功能区（如运动区等）等。 （2）?在血肿穿刺平面上，头表穿刺点距离颅内血肿外侧沿最近。 （3）?硬膜外及硬膜下血肿穿刺点应选择在血肿最厚处。 《血肿穿刺靶点（H）的选择原则》 （1）球形或椭圆形血肿，靶点选择在血肿穿刺平面的中心位置，当血肿较大时，也可酌情在中心位置稍微偏后或偏下0.5-1.5cm处作为穿刺靶点，这样做可能会更有利于血肿清除。 （2）出血量超过80毫升以上的脑实质内大血肿，可同时选择二个穿刺靶点，采用双针穿刺。两针的头表穿刺点和穿刺靶点可同时选择血肿穿刺平面的前、后位上，也可以酌情选择在上、下两个不同穿刺平面上，二穿刺针距离通常要大于2cm为宜。 （3）双侧脑室呈铸型血肿，采用双针同时穿刺双侧脑室前角或侧脑室三角区。 （4）基底节、丘脑、小脑出血并血肿破入脑室，靶点可直接选择在基底节、丘脑、小脑血肿中心位，凡破入脑室血肿引起脑脊液循环梗阻者，都要另加打一微创针在积血较多的一侧脑室，如血肿量过大，破入双侧脑室，且呈双侧脑室铸型血肿，病情