2015年电击伤护理查房.pptVIP

查房者：郁婷婷 参加查房人员： 急诊科（南院）N1、N2、N3全体护士 查房时间： 2015年07月10日 17:00 一、目的 1.检查科室危重病人的护理质量 2.发现存在的问题并加以指导 3.提高病人及家属的满意度 二、内容 检查8床刘永恒电击伤病人的护理情况。 查房步骤： 郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是8床 刘永恒电击伤病人。 首先，听取床位护士吴秋花对该病人的病情汇报。 郁婷婷护士长：吴秋花护士介绍得很好很全面，下面我们去床边了解一下具体是护理情况。 查房人员到达病床，向患者家属做好解释工作后，护士长检查患者情况。询问相关问题后，洗手，回办公室， 讨论记录： 护士长提问： 1.何为电击伤？ 2.其并发症有哪些？ 3.伤口如何护理？ 4.吴秋花的病史汇报及相关护理计划制定及落实中存在哪些问题？ 护士长总结 该患者在电击伤预防知识还存在重要问题，吴秋花护士未认真汇报并重视：。 具体的预防措施哪位护士来讲一讲呢？ 郁婷婷护士长：今天的护理查房我们熟悉了电击伤病人的护理，找到了不足之处，在今后的护理工作中，大家要将知识用于实际，更好的为病人服务，提高护理质量。 护理诊断及措施 2.休克期护理观察同一般烧伤。对严重电击伤患者，休克期尿量要求每小时大于30～50ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理，避免引起急性肾功能衰竭。 3.严密观察电击伤后继发性出血 （1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。 （2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。 （3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。 （4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。 4.严密观察神经系统并发症 （1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、脑出血及脑膨出的征象。 （2）观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尺神经）的损伤，以便通知医师及早诊断处理。 5.防止厌氧菌感染，做好创面的消毒工作遵医嘱给予抗生素治疗，并密切观察患者有无体温升高的表现。 6.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。 7.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注意事项，并且告知患者安全用电知识。 潘雪亚健康教育 1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。 3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。 4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。 L/O/G/O 电击伤的护理查房 急诊科 吴秋花 Your Company slogan in here 病史： 患者刘永恒，男，35岁 诊断：电击伤 患者三小时前被电击伤（电压为一万伏），伤后即有昏迷史昏迷具体时间不详，感有胸闷不适，由家属送至我院， 既往史：既往体健，无疾病史，无药敏史。 体格检查： T：36.8℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：130/70㎜Hg 体征：双手可见电击伤入口，左食指、大鱼际可见皮肤焦化，右手掌、大鱼际处皮肤焦化。左足底内侧可见一约3*2cm皮肤焦化，局部有水泡。 病史 实验室和器械检查：查心肌酶谱示：CK:204U/L,CKMB:18U/L,电解质示：血钾3.42mmol/L。 心电图示：窦性心率。左心室高电压。 高侧壁、下壁、V3-V6异常q波。 定义： 电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。 触电原因 1）缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物； 2）高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤； 3）意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体； 4）雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中； 5）医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。 光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉 重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓 室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压） 发病机理 电流 电