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综合治疗促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床研究 】目的:观察综合治疗促进腹部手术后胃 肠功能恢复的临床效果。方法:将120例腹部手术后患 者随机分为对照组和治疗组各60例，对照组给予维生 素BI、B12注射液足三里穴位注射并艾灸；治疗组在 对照组的基础上加胃复安注射液10mg静脉注射。观 察两组术后第一次出现肠鸣音时间、第一次肛门排气 时间。结果:治疗组总有效率100% (60/60)，对照组 总有效率88.33% (53/60)，两组疗效比较差异有统计 学意义(U2.435, P0.0233)，治疗组肛门第一次排气 时间早于对照组(P0.001)。结论:综合治疗促进腹部 手术后胃肠功能恢复疗效确切，安全无痛苦，经济方 便。 关键词】腹部手术后；肠蠕动；肛门排气；艾 灸；穴位注射 】R246 】A 文章 编号】1008-6455 (2011) 12-0103-01 胃肠道手术后。由于胃肠道暂时处于麻痹状态， 加上腹腔炎症、渗出、水肿容易引起粘连，严重影响 胃肠道的正常功能。肛门排气是判断胃肠道功能恢复 的重要指征。为避免胃肠道术后的并发症，尽早促进 胃肠道功能恢复，2008年10月至2010年10月我院 对120例腹部手术后患者进行综合治疗，以促进胃肠 功能恢复，取得满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料:腹部手术后患者120例，男67例， 女53例，年龄40?60岁。120例患者按住院号随机 分为两组，治疗组60例，男32例，女28例，年龄 40?60岁。胃穿孔、胃癌术后16例，结直肠癌31例， 肝胆疾病9例，胰腺损伤、胰腺疾病2例，肠坏死、 肠梗阻2例。对照组60例，男35例，女25例，年龄 40?60岁。胃穿孔、胃癌术后17例，结直肠癌30例， 肝胆疾病4例，脾功能亢进2例，腹后腔肿物4例， 胸腹联合损伤1例，盆腔脓肿1例，胰腺肿瘤1例。 两组均为清醒患者，排除消化道梗阻、急性胃肠炎、 便秘等影响肠蠕动因素。两组病例年龄、性别、病种、 手术时间等方面差异无统计学意义（P〉0.05），具有 可比性。 1.2治疗方法 1.2.1治疗组：维生素B1注射液100mg、维生素 B12注射液500ug双侧足三里穴位注射，1次/d，双侧 足三里艾灸，2次/d，每次15?20min，胃复安注射液 lOmg静脉注射，1次/d。治疗时间为72小时。 1.2.2对照组：维生素B1、维生素B12双侧足三 里穴位注射并艾灸双侧足三里，用法、用量治疗时间 同治疗组。 1.3观察指标及疗效评定标准：记录患者术后第 一次出现肠鸣音时间、第一次肛门排气时间；腹部听 诊观察肠鸣音，1次/2h，每次至少听诊3min。采用制 定标准：有效：24?48 h腹部听诊肠鸣音正常，肛门 排气。好转：腹部听诊有肠鸣音，但无肛门排气。无 效：无肠鸣音也无肛门排气。有效加好转为总有效。 1.5统计学方法：采用SPSS10.0软件进行数据处 理，计量资料以x±s表示，两组疗效比较采用Ridit 统计，两组计量资料比较采用t检验。以P0.05为 差异有统计学意义。 2结果 2.1两组疗效比较:治疗后治疗组60例均有效，总 有效率为 100% (60/60);对照组 88.33% (53/60)，两 组比较差异有统计学意义(U2.435, P0.0233)。见表1。 2.2两组临床指标比较:治疗组第一次肛门排气时 间比对照组快，差异有统计学意义(P0.000)，见表2。 表1两组疗效比较例(％) 表2两组第一次肛门排气时间比较（x土s） 3讨论 3.1腹部手术后患者由于术中麻醉作用、胃肠显 露、手术操作及腹腔感染的影响，使肠胃功能暂时受 到抑制dll临床上以肠鸣音恢复、肛门排气，患者 无腹胀、呕吐等不适为胃肠功能恢复的标志。由于手 术操作和麻醉作用的影响，腹部手术后患者常出现胃 肠功能抑制，表现为肛门停止排气、肠鸣音消失、腹 胀、呕吐等。若持续时间过长，则会出现胃肠功能紊 乱，甚至引起严重腹胀。严重腹胀致病人极度不适， 影响饮食，并导致一系列病理改变。腹胀越严重，肠 道血循环就越差，蠕动和吸收功能就不易恢复。高度 腹胀可能影响腹壁切口愈合，甚至造成切口破裂等严 重后果。重度腹胀可使膈肌上升、运动受限引起呼吸 困难，或下腔静脉回流受阻H23。 3.2中医理论认为，经络是人体运行气血的通道， 内属脏腑、外络肢节、沟通内外、贺串上下，将内部 脏腑与外部各组织器官连成一个有机的整体，使人体 各种功能保持相对的协调和平衡〖3〗。尤其是对胃肠 道有双向调节作用。足三里具有理脾胃、调中气、和 胃消、疏风化湿、通调经络气血、扶正培元等功能， 属阳明胃经合穴〖43。针刺足三里能促使脑垂体分泌 P物质、e内啡肽、亮脑啡肽和血管活性长肽等多种 脑肠肽，促进胃肠道平滑肌运动〖5〗