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美、俄未成年人心理抑郁问题概况及特点 】目的以美国和俄罗斯为例了解未成年人抑郁的流 行状况及影响因素。方法访谈，资料检索和比较研究的方法。 结果美国和俄罗斯未成年人都有较高的抑郁发生率；产生抑 郁主要有3种因素，生物学因素、遗传因素和外部因素。结 论抑郁会发生在各个年龄时期，甚至在婴幼儿时期；抑郁症 状在生长发育的不同阶段有不同的心理特点，而且很多表现 形式很掩藏。 关键词】心理学；抑郁；未成年人；美国；俄罗斯 随着未成年人心理抑郁问题增多趋势，未成年人的心理 抑郁问题已广泛引起重视。本文以美国和俄罗斯为例简要介 绍不同社会环境下未成年人抑郁的流行状况及影响因素。 1美国未成年人抑郁概况 在美国60年前还不认为儿童和青少年会患有抑郁，现 在已公认抑郁会发生在孩子的各个年龄段［1，2］。研究人员 认为在12岁之前约有1%?2%孩子遭受抑郁的折磨，这个比 例随着年龄的增长在青少年时期还会增加，男孩子迗到8%， 女孩子达到10%o患有抑郁女孩的数量在13?19岁这个年龄 段会快速增加，数量可能是男孩的两倍。在这个年龄刚开始 经常产生双极性的心理紊乱，但主要的经常遇到的是抑郁 型，而不是丧失理智那种癫狂型。在这个阶段抑郁有的表现 不能自制、易激动、冲动，抑郁还有可能表现为学习很好的 学生成绩下降，平常精力充沛、活泼的孩子出现经常疲劳且 易怒［1］。美国学者认为［3］，产生抑郁主要有3种因素， 生物学因素、遗传因素和外部因素。生物学因素主要是体内 的激素发生了变化；遗传因素是近亲中有得抑郁的人；外部 因素是应激情感紧张状态。抑郁也可能是生物、遗传和外部 因素相互作用的情感反应。据研究［1］，在他（她）兄弟姐 妹双亲中患有抑郁，那此人患有抑郁的机率要比其它人高出 2?3倍。如果双亲中一人患有抑郁，那么孩子会有25°/。的 机率；如果双亲都患有抑郁，那么孩子的机率会增加到50%? 75%；如果兄弟姐妹中有患有抑郁的，那么他就有8%?18°/0 的机率患抑郁。关于遗传对抑郁的影响，在美国、英国、德 国、挪威、丹麦的学者研究都已证实，研究表明，在单卵双 生子中其中一个患有抑郁，另一个患有抑郁的机率达75%, 而非单卵双生子中其中一个患有抑郁，那么另一个患有抑郁 的机率为19%。比利时的学者研究后发现，被收养的孩子成 人后患有抑郁，那么他生物学父母患有抑郁的可能性大于收 养他的父母；这也说明，对于抑郁来说基因的作用大于外部 因素影响。 我们的认知和情感与外部事件紧密相关，当研究人员阐 明抑郁的生物学机制之前（例如生物活性介质和激素的破 坏、生物节奏的异常），这个观点早已明确。外部事件包括 教育状况、生活中的悲剧事件及紧张事件，所有这些最终都 会对人的情感产生影响，应对这些影响就可能产生一些压力 情绪，研究人员在研究我们的认知，外部事件和疾病之间的 关系时得出关于抑郁紊乱成因的几个理论。第一组就是心理 学理论，从人的心理学角度看问题；另一组就是社会心理学 理论，在人的交往中进行认知工作的研究。很多学者认为抑 郁的原因不是具体的一种因素作用，是很多复杂因素交织一 起产生作用［1］。 不难推测，青少年的抑郁状态与家庭关系、学校关系及 一些应急事件有关［2］。青少年时期容易产生很严重的抑郁 情绪紊乱，有时甚至与成年人的一些抑郁很难区别，其中家 庭因素起着重要作用，如家庭的不和睦，家庭的不良教育和 父母的不良行为都是抑郁产生的重要原因［4］。一些文献［5］ 讨论比较多的还有少年儿童的健康和抑郁的关系，认为健康 问题会产生压力，最终导致抑郁。Lasarus曾提出［6］生活 事件作为应激因素，当它发生时对人的心理产生相应的影 响。还有人认为青少年的情感状态和年龄紧密相关，随着年 龄的增长，情感越加丰富，越容易导致抑郁的发生［7］。大 量研究显示，抑郁的孩子很多与家族遗传有关［8,9］。有资 料表明［10］，38%患有严重的抑郁症儿童的父母也有严重的 抑郁紊乱。但也有24%患抑郁综合症儿童的父母是健康的。 为了证明遗传和抑郁的关系，最有效的方法是要区分开基因 和环境的影响［11］。 尽管美国心理学家P. c n H T U (Spitz) ［12］早在 1946年就阐述了在年幼的儿童当中就存在抑郁，但直到1970 年儿童少年的抑郁问题才引起注意，这当中有很多原因，其 中未成年人不能对抑郁状态进行有效的心理描述和分析是 最主要的成因。在二十世纪60年代，成人抑郁的概念和治 疗从生物学的角度论述的比较多。在70年代出现了 一系列 从认知和行为方面研究抑郁的方法。随着抑郁在经验及理论 方面研究的发展和进步，得出与心理分析的观点相反结论， 抑郁可以在少年儿童中存在［13-15］。在70年代末及其80 年代心理学家开始注重并展开对儿童少年心理抑郁的研究， 并认为，所