耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分子流行病学研究.docVIP

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分子流行病学研究 ［ ］目的探讨院内普通外科分离的铜绿假单胞 菌的基因同源性及III型分泌系统（TTSS）的毒力基因的临床 意义。方法采用纸片扩散法（KB法）及微量肉汤稀释法检 测2009年12月?2014年9月广州医科大学附属第四医院普 通外科临床分离的102株铜绿假单胞菌对常用的13种抗菌 药物的最低抑菌浓度（MIC）。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE） 技术对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌进行基因分型及毒力基 因筛查，同时采用PCR调查毒力基因exo U、exo S在耐碳 青霉烯类铜绿假单胞菌中的发生率。结果102株铜绿假单 胞菌对临床常用的13种抗菌药物耐药率均低于30%，对阿米 卡星的耐药率最低（9.8%），对亚胺培南的耐药率为23. 5%， 对美罗培南的耐药率为18.6%。24株耐碳青霉烯类铜绿假单 胞菌PCR检测显示均携带TTSS,其中3株exo U+/exo S-, 21 株 exo U-/exo S+； PFGE 分型主要为 A、B、C、D、E、F 共6型，其中A型为主要流行株。回顾性分析表明，exo U+/exo S-型患者临床特征是多有气管插管史、ICU住院史、抗感染 治疗多采用联合用药，以铜绿假单胞菌感染居多；exo U-/exo S+患者的临床特征是多存在肺部基础疾病，预后好于exo U+/exo S-型患者，以铜绿假单胞菌定植居多。结论耐碳 青霉烯类铜绿假单胞菌在普通外科存在流行趋势，应加强铜 绿假单胞菌耐药监测，防止耐药菌的暴发流行。 ［关键词］铜绿假单胞菌；耐碳青霉烯；脉冲场凝胶电 ［中分类号］R632 ［中 分类号］R632 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-7210 (2015) 06 (b) —0101—04 Study of the resistance mechanisms to carbapenems and molecular epidemiology of Pseudomonas aeruginosa ZHANG Fenghual LI Xiaoyan2 WANG Baozhil ZHANG Xiaoyingl 1.Department of General Surgery , the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province ， Guangzhou 511447 ， China ； 2. Department of Clinical Lab, the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 511447， China [Abstract] Objective To investigate the general surgery of Pseudomonas aeruginosa nosocomial gene homology and type III secretion system (TTSS) virulence genes of clinical significance. Methods 102 strains of pseudomonas aeruginosa isolated from December 2009 to September 2014 in Department of General Surgery, the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, the minimal inhibitory concentration of those Pseudomonas aeruginosa to 13 kinds of commonly used antibiotics were detected by the method of disc diffusion and trace the broth dilution. Genotyping and virulence gene screening of Penicillium carbon alkene resistant Pseudomonas aeruginosa were carried by pulsed field gel electrophoresis (PFGE) technology, at the same time incidence rate of virulence genes exo U and exo S in carb