骨盆骨折医学幻灯片课件.pptVIP

骨 盆 骨 折 解剖概要 骨盆的构成: 1、髋骨 髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 2、骶骨 3、尾骨 骶股弓（重力线经骶骼关节、骼骨体至两侧髋关节） ：站立时承重 骶坐弓（重力线经骶骼关节、骼骨体、坐骨支至两侧坐骨结节）：坐位时承重 临床表现 外伤史：绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外 常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克 可合并其他部位的骨折 专有体征 骨盆挤压分离试验阳性 肢体长度不对称 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 影像学检查：X光片、CT 双手交叉撑开两骼嵴，此时两骶骼关节的关节面凑合得更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离出现疼痛。 双手挤压病人的两骼嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。 肢体长度不对称 局部肿胀瘀斑 并 发 症 腹膜后血肿：常常引起严重的失血性休克和麻痹性肠梗阻（表现为腹胀） 腹腔内脏损伤 膀胱和后尿道损伤： 尿道损伤多见 直肠损伤 神经损伤：骶骨骨折时多致S1、2神经根损伤 垂直不稳定骨折约40～50%神经损伤 骨盆多发骨折 APCⅡ：耻骨联合分离且前部垂直骨折 骶髂关节增宽 APC3 耻骨联合分离，半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂关节完全断裂，前后方韧带完全断裂 VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折，半个骨盆向上移位 VS 耻骨联合分离合并