县级结核病定点医院成本核算及补偿分析-中国卫生政策研究.PDFVIP

中国卫生政策研究２０１１年１２月第４卷第１２期 ·公共卫生 · 县级结核病定点医院成本核算及补偿分析 １ １ １ ２ １ 王黎霞 　阮云洲　姜世闻　王　梅 　杜　莹 １．中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心　北京　１０００５０ ２．卫生部卫生发展研究中心　北京　１００１９１ 【摘　要】目的：了解县级综合医院承担结核病定点医院任务的成本及其补偿情况。方法：选择东部和西 部两家县级结核病定点医院为研究对象，采用全成本和四级阶梯分摊法核算新增的结核病门诊诊疗服务成本 和结核病管理服务成本。结果：２００８年两家医院结核病门诊诊疗服务所投入的全成本分别为每诊次１８５．５８ 元和２５７．４８元，结核病门诊服务收入分别为每诊次１５５．００元和１６１．０７元，无法弥补全成本，亏损额分别为每 诊次３０．５８元和９６．４１元。结核病管理服务所投入的全成本分别为每例患者３６０．７０元和２７１．２３元，管理服务 无任何收入可以补偿，其成本即为亏损。结论：建议对承担结核病定点医院任务的县级综合医院，应建立全成 本基础上的分类补偿政策。管理服务成本应当由政府承担，门诊服务成本可以由医疗保障来补偿，并适当提 高补偿水平。 【关键词】结核病；成本；补偿；定点医院 中图分类号：Ｒ５２　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．１２．００９ Ｃｏｓｔａｃｃｏｕｎｔｉｎｇａｎｄｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃｏｎｔｒｏｌｓｅｒｖｉｃｅｓａｔｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｄｅｓｉｇｎａｔｅｄ ＴＢｈｏｓｐｉｔａｌｓ １ １ １ ２ １ ＷＡＮＧＬｉｘｉａ，ＲＵＡＮＹｕｎｚｈｏｕ，ＪＩＡＮＧＳｈｉｗｅｎ，ＷＡＮＧＭｅｉ，ＤＵＹｉｎｇ １．ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＣｈｉｎａＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ ２．ＣｈｉｎａＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：ＴｏｄｅｓｃｒｉｂｅｃｏｓｔｏｆＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＴＢ）ｃａｒｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｉｎｃｕｒｒｅｄｂｙｄｅｓｉｇｎａｔｅｄＴＢｈｏｓ ｐｉｔａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔｏｆｔｈａｔｃｏｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２ｄｅｓｉｇｎａｔｅｄＴＢｈｏｓｐｉｔａｌｓａｔｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｉｎ２ｐｒｏｖｉｎｃｅｓｆｒｏｍ ｅａｓｔｅｒｎａｎｄｗｅｓｔｅｒｎＣｈｉｎａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄｂｙｔｈｅｔｗｏｈｏｓｐｉｔａｌｓ． ＴｈｅｗｈｏｌｅｃｏｓｔａｎｄｌａｄｄｅｒａｐｐｏｒｔｉｏｎｍｅｎｔｏｆｅｘｐｅｎｓｅｓｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏａｃｃｏｕｎｔｃｏｓｔｏｆＴＢｃａｒｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎｃｕｒｒｅｄｂｙｔｈｅｓｅｈｏｓｐｉｔａｌｓ．ＤａｔａｏｎｉｎｃｏｍｅｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍＴＢｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ ｏｆｄｅｓｉｇｎａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ２００８，ｔｈｅｗｈｏｌｅｃｏｓｔｐｅｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｖｉｓｉｔｏｆＴＢｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｏｆ ｔｈｅ２ｄｅｓｉｇｎａｔｅｄＴＢｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓ１８５．８５ａｎｄ２５７．４８ＲＭＢｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓ’ｉｎｃｏｍｅｆｒｏｍｅａｃｈｏｕｔ ｐａｔｉｅｎｔｖｉｓｉｔｗａｓ１５５．００ａｎｄ１６１．０７ＲＭＢ．Ｔｈｉｓｒｅｓｕｌｔｅｄｉｎａｄｅｆｉｃｉｔｏｆ３０．５８ａｎｄ９６．４１ＲＭＢ．Ｔｈｅｗｈｏｌｅｃｏｓｔｐｅｒ ＴＢｐａｔｉｅｎｔｏｆＴＢｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｗａｓ３６０．７０ａｎ