华法林抗凝治疗我国专家共识47724.pdfVIP

·76· ．标准与讨论． 华法林抗凝治疗的中国专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要 !皇苎三坚兰坚兰 问题。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展，并已经或 即将上市，但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需 要长期抗凝治疗患者的最常用药物，包括静脉血栓栓塞性疾 病(VTE)的一级和二级预防、心房颤动(房颤)血栓栓塞的 预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等…。华 法林在上述领域积累了大量的临床证据，目前全球有数百万 患者在使用华法林。非瓣膜病房颤研究荟萃分析显示旧o，华 法林可使卒中的相对危险度降低64％，全因死亡率显著降 低26％。但是，华法林在中国的使用率非常低，在房颤患者 中不超过10％f3J。导致华法林在临床中治疗率较低的原因 包括：治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作 用、需要实验室监测等。但是，更重要的原因是临床医生往 往高估了华法林的出血危险，而对华法林抗凝作用的重要性 认识不足。由于特殊的药理特性使得华法林的