巨幼细胞贫血教学文稿.pptVIP

巨幼细胞贫血 分类 根据病因分为： 摄入不足：食物营养不够 需要增加：哺乳期、孕妇、婴幼儿、青少年 吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰、内因子抗体形成 代谢异常：肝病、某些抗肿瘤药物 利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响 病因及发病机制 叶酸代谢和生理作用 B族维生素 富含于新鲜水果、蔬菜、肉类中 主要在十二指肠和近端空肠吸收 为DNA合成提供一碳基团；成为细胞内辅酶 人体储存量5-20mg，50%在肝 叶酸缺乏原因 摄入减少：食物加工不当、偏食 需要量增加：妊娠、婴幼儿、青少年、甲亢、慢性感染、肿瘤 吸收障碍：腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、药物（抗癫痫药、柳氮磺胺吡啶、乙醇） 利用障碍：抗核苷酸合成药物（甲氨蝶呤、甲氧苄啶、乙胺嘧啶、氨苯蝶啶、氨基蝶呤）；先天性酶缺陷 叶酸排出增加：血液透析、酗酒 维生素B12代谢及生理作用 为含钴的维生素，化学名钴胺，辅助甲硫氨酸合成酶，将N5-FH4转变为FH4 动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品 蛋白-B12 R-B12 IF-B12 回肠末端上皮细胞，经门静脉入肝 人体储存量2-5mg，正常人每日需1ug 胃酸和胃蛋白酶 胰蛋白酶 维生素B12缺乏原因 摄入减少：完全素食 吸收障碍：内因子缺乏（恶性贫血、胃切除、胃黏膜萎缩）；胃酸和胃蛋白酶缺乏；胰蛋白酶缺乏；