医务人员职业安全防护教学案例.pptVIP

社会心理压力对策 有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。 鼓励求助 让压力在你转换下变成动力！ 学会享受工作中的乐趣 学会不攀比 感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成长 觉得受伤害时的心理调适 （他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的，这是他/她个人习惯） 让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任 做人不要太认真，做事一定要认真 危险性： HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（10-4ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎， （10-7ml）血液可致隐性感染。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 危险性： 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理： 发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。 30分钟内报告科内主任或护士长、负责人 2小时内报告院感科 院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清学追踪 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理： 发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 血清学检测：应立即检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。 乙型肝炎暴露 主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订） 乙型肝炎暴露 注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最好不超过7天）接受注射。 乙型肝炎暴露 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。新参加工作的医务人员，在进行常规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以产生免疫力。 乙型肝炎预防 医务人员暴露于污染血后操作程序 医务人员暴露于污染血后 医务人员： 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应HBsAb＜10mIu/ml 接种过乙肝疫苗 HBsAb＞10 mIu /ml 病 源： HBsAg（+） HBsAg（-） HBsAg（+） HBsAg（-） 医务人员： 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 完成乙肝 疫苗接种 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 定期追踪 定期追踪 完成乙肝疫苗接种（0、1、6月） 定期追踪 病人如有黄疸一月后复种HBIG 定期追踪 临床医务人员职业安全防护 ④工作中有何增加感染危险性的暴露因素? 受损的伤口较深 接触污染血液的量多 空心针头刺伤比实心针头的危险性大 造成伤口的器械上有可以见到的血液 器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大 无保护接触患者血液时间较长 晚期患者或患者病毒载量较高 2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网） 主要内容 伤害医务人员身心健康因素 防护措施 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露处理 艾滋病职业暴露处理 在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括: 生物性因素 化学性因素 物理性因素 心理性因素  （一）生物性职业危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。 生物性因素 （一）生物性职业危害 大多数的职业暴露是不至于引起感染的， 引起感染的因素包括： 病原体的种类