课件：骨科病史采集及体格检查.ppt

深反射 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 桡骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 膝腱反射 跟腱反射 病理反射 名称 方法 表现 Hoffmann征 前臂旋前，掌面向下，检查者向掌侧弹拨中指指甲 拇指和其他各趾迅速屈曲 Babinski征 锐器在足底外侧缘，自后向前快速划过 Mu趾背伸，外展余趾呈扇形分开 Chaddock征 以锐器自外踝处由后向前快速划过 Mu趾背伸 Oppenheim征 检查者用拇指沿胫骨嵴自上而下擦过 Mu趾背伸 Rossolimo征 快速叩击足跖的跖面 足趾跖屈 Gordon征 检查者用手挤压腓肠肌 拇趾背伸 Hoffmann征阳性 Babinski征 A 阳性 B阴性 骨科相关的神经系统检查自主神经检查 皮肤情况 括约肌功能 性功能 皮肤划痕征 总体反射 握拳，桡侧偏抗阻力伸腕运动，检查桡侧伸腕肌肌力 . 握拳，尺侧偏抗阻力伸腕运动，检查尺侧伸腕肌肌力 . 抗阻力外展第一掌骨运动，检查外展拇长肌肌力 . 抗阻力外展拇指第一节运动，检查外展拇短肌肌力 . 抗阻力内收拇指运动，检查内收拇肌肌力 . 抗阻力拇指对掌运动，检查对掌拇指肌肌力 . 抗阻力小指对掌运动，检查对掌小指肌肌力 . 屈曲拇指末节运动，检查屈拇长肌肌力 . 抗阻力屈曲拇指第一节运动，检查屈拇短肌肌力 . 抗阻力伸直拇指末节运动，检查伸拇长肌肌力 . 以中指为中心，外展食、环、小指运动，检查骨间背侧肌肌力 . 以中指为中心，内收食、环、小指运动，检查骨间掌侧肌肌力 . 指间关节伸直，掌指关节屈曲运动，检查蚓状肌、骨间肌肌力 . 抗阻力伸直食、中、环、小指运动，检查伸指总肌、固有伸食、小指肌肌力 . 食、环、小指伸直位，屈曲中指近侧指间关节运动，检查中指屈指浅肌肌力（环、小指屈指浅肌的检查类同此法） . 固定小指第一、二节于伸直位，屈曲远侧指间关节运动，检查小指屈指深肌肌力（食、中、环、小指的屈指深肌检查类同此法） . 抗阻力外展小指运动，检查外展小指肌肌力 . 坐位，抗阻力屈曲髋关节运动，检查髂腰肌肌力 . 俯卧位，抗阻力后伸髂关节运动，检查臀大肌肌力 . 侧卧位，抗阻力外展髋关节运动，检查臀中、小肌、阔筋膜张肌肌力 . 仰卧位，抗阻力内收髋关节运动，检查内收大、长、短肌及耻骨肌肌力 . 平卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节，检查外旋肌肌力，检查时骨盆需固定 . 平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝关节运动，检查缝匠肌肌力 . 平卧位，从髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节运动，检查股四头肌肌力 . 俯卧位，抗阻力屈曲膝关节运动，检查腘绳肌肌力 . 平卧位，屈曲髋、膝关节，抗阻力跖屈运动，检查腓肠肌、比目鱼肌肌力 . 抗阻力足内翻运动，检查胫前肌、胫后肌肌力 . 抗阻力足外翻运动，检查腓骨长、短肌肌力 . 抗阻力屈曲拇趾（或其他足趾）运动，检查屈拇长肌（或屈趾长肌）肌力 . 抗阻力背伸指趾（或其他足趾）运动，检查伸拇长肌（或伸趾长肌）肌力 . 骨科相关的神经系统检查反 射 浅反射 深反射 病理反射 逆转反射 脊髓自动反射 浅反射 反射 方法 表现 肌肉 神经 定位 上腹部反射 较锐物从腹外侧沿肋缘下向上快速划过 上腹壁收缩 腹横肌 肋间神经 胸7～8 中腹部反 自腹中部外侧快速向脐孔方向划过 中腹壁收缩 腹斜肌 肋间神经 胸9～10 下腹部反射 从腹下部向耻骨联合快速划过 下腹壁收缩 腹直肌 肋间神经 胸11～12 提睾反射 轻划股内侧 同侧睾丸上提 提睾肌 生殖股神经 腰1～2 肛门反射 轻划肛门附近皮肤 外括约肌收缩 肛门括约肌 肛尾神经 骶4～5 足底反射 轻划足底外侧 足趾和足跖屈 屈趾肌 坐骨神经 骶1～2 主动运动 肌力测定 关节主动运动功能 角度测量（中立位0度法） 被动运动 与主动运动方向相同的被动运动 与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等 异常活动 关节强直 关节运动范围减小 关节运动范围超常 假关节活动 动 诊 . 肢体长度测量，骨性标志点 肢体和关节周径测量 肢体轴线测定 关节运动角度测量 畸形疾患的测量 量 诊 . 关节测量方法-中立位零度法 . 骨科相关的神经系统检查感觉检查 浅感觉 触觉 痛觉 温度觉 深感觉 关节觉 位置觉 复合感觉 皮肤定位觉 两点分辨觉 实体辨别觉 体表图形觉 骨科相关的神经系统检查运动检查 肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查 肌力评级标准 0级：肌力完全消失，无活动 I级：肌肉能收缩，关节不活动 II级：肌肉能收缩，关节稍活动，