课件：胱抑素C的临床应用研究进展.pptVIP

儿科中的应用-1 儿童血肌酐的浓度是随年龄的增长逐渐上升的，直到成年后才达到恒定，因此，用sCr不能正确评定儿童肾功能。对早产儿、新生儿和儿童血清CysC参考值范围及sCr检测对比研究发现，早产儿和足月新生儿出生的头5 d，sCr波动范围大，并认为出生时的高值可能是受母亲sCr水平的影响。 儿科中的应用-2 早产儿CysC与胎龄无明显相关性，也不受性别的影响，出生时的血清CysC水平最高，随后降低，1岁后趋于稳定，基本接近成人范围。钟巧等将60例新生儿根据胎龄分为5组，其胎龄分别为～32周、～34周、～37周、～40周，每组12例；将120例新生儿根据日龄分为6组，其日龄为～1 d、～3 d、～5 d、～7 d、～14 d、～28 d，每组20例；对各组血清CysC水平进行比较，发现CysC在新生儿期不受胎龄和日龄的影响，可作为评价新生儿期GFR的指标。 临床与检验 临床检测指标异常的思考？ 检测指标特异性、敏感性、影响因素（方法学本身、标本送检时间与保存时间、本身疾病方面、合并疾病方面、服用药物与食物、人为因素等）。 检测指标异常意义：脏器功能或疾病诊断、疗效判断、预后判断。 总 结 由于肾脏是CysC唯一的排泄器官，CysC能自由通过肾小球滤过膜，在近端肾小管完全重吸收并分解，既不会从肾小管分泌，也不会从肾小管重新进入血液，并且又不受年龄、性别、炎症、肌肉量的影响，因此被认为是检测GFR的一种较理想指标。 近年研究发现CysC已在各种疾病中显示了它的优越性，并且被越来越多的学者重视。它不但在肾脏疾病中显示出它的特异性，而且人们发现它与心血管疾病、内分泌疾病、肝脏疾病、中枢神经系统疾病、恶性肿瘤、妊娠相关性疾病等各种疾病的发生、发展都有关。 胱抑素C 与疾病的关系还需要更深人的研究，以进一步明确其作用的确切机制，在临床应用中还存在诸多问题，因此，对Cys C 的研究仍有大量工作有待进行，以期能够广泛应用于临床，指导临床治疗及判断病情及预 后。 肾脏疾病中的应用 （3）-肾移植中的应用 ） 在肾移植中的应用 急、慢性排斥反应, 免疫抑制剂治疗的毒性或不良反应, 是肾移植手术后需要处理的主要问题。不论何种情况, 及早期明确肾功能的损伤程度, 都是及时采取干预措施的基础。目前临床上常用的SC r指标, 往往不能准确反映肾移植患者肾功能的恶化情况。 肾脏疾病中的应用 （3-1）-肾移植中的应用 ） 在李代红等的研究中对58例肾移植成功者术前和术后第1、3、5、7、14、30、90天的血清Cys C、SCr、 β2-M和BUN进行了动态监测，并于术后第7天测定受者的GFR。 结果：术后第1天Cys C下降达48．1％，明显大于其他指标的下降幅度，并于术后第5天趋于稳定，其他指标于术后第14天趋于稳定。 肾脏疾病中的应用 （3-2）-肾移植中的应用 ） 肾移植后检测Cys C较其他指标能更准确和快速地反映肾移植的存活情况。 同时，监测Cys C，观察其变异情况，可预示肾功能发展情况。 肾脏疾病中的应用 （4）-在糖尿病肾病中的应用 随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,约20%-40%糖尿病患者最终发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病（DN）已成为糖尿病患者的主要死因,包括早期高灌注期、肾功能损害期。 在糖尿病并发DN早期，病情较隐匿，通常无明显临床症状，而临床实验室常规肾功能检测因灵敏度低难以检出，因此糖尿病早期肾脏损害的发生和发展极易被忽视。 早期诊断、早期介入可大大推迟DN的发生，认为可以推迟24年，预期寿命可延长14年。  肾脏疾病中的应用 （4-1）-在糖尿病肾病中的应用 张培培等研究经临床及肾活检确诊的2型糖尿病、糖尿病肾病（DN）患者83例。 同时测定Scr水平、BMI数值、肾小管功能指标：NAG酶（N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶），RBP（视黄醇结合蛋白）及尿渗量、尿蛋白水平、血清白蛋白、尿酸水平、 GFR。 进一步根据肾小管功能指标、蛋白尿程度、血清白蛋白水平、代谢指标(血清尿酸、BMI)分组，分析Cys C、sCr与GFR的相关性差别。 肾脏疾病中的应用 （4-2）-在糖尿病肾病中的应用 DN患者各期， Cys C与GFR的相关性优于SCr； 在多种影响因素存在的情况下，即有肾小管功能损害、NAG酶、PBP升高及尿渗量降低时， Cys C与GFR的相关性明显优于SCr； 出现蛋白尿，血清白蛋白下降时， Cys C仍可较好地反映肾功能； 而代谢性指标血清尿酸及BMI指标不影响Cys C与GFR的相关性。 是一个更好反映DN患者肾功能变化的指标。 肾脏疾病中的应用 （5）-血液透析中的应用 血液透析中的应用 因CysC 的相对