课件：妇产科高级医患沟通.ppt

7.忽视孕期保健，拒绝治疗 片面理解 “瓜熟蒂落” 妊娠分娩完全是生理过程 忽视孕期保健 不懂病理变化 忽视并发症合并症 延期就诊 延误治疗 不良结局 责任医方 患者 家属…… 21 北京“肖志军事件”??!! 医患关系处于历史的低点 信任缺失，猜忌、怀疑心态 医生守法?、遵规?、尊意? 疾病与“意愿”矛盾体 22 8.盲目追求剖宫产 部分产妇及家属 惧怕疼痛 误认有利 担心胎儿 盲从手术 保持体形 保持“性福” 缺乏了解 社会因素剖宫产（无任何医学指征） 23 （三）影响因素 1.政策因素的影响 如计划生育政策：初产妇分娩主体 分娩经验 医疗常识 陌生医院环境 生疏的面孔 害怕疼痛 唯恐异常 他产妇痛苦 紧张的气氛 孤独无助 恐惧紧张 焦虑不安 内分泌系统紊乱 宫颈口扩张不协调 妊娠子宫的血流量 胎盘供血减少 子宫收缩乏力、出血量增多 使产程延长、胎儿缺氧窘迫 或诱发子痫、难产 24 2.环境因素的影响 环境因素: 工业发达 卵巢癌、早衰 胎儿发育：近年出生缺陷发生率 男性不育：少精、弱精、无精、畸精 女性早衰 流产早产 STD 25 3.经济因素的影响 社会经济发展 国民健康、疾病发生 女性特殊的生理、心理特征，更容易比男性受到更多的经济因素的影响而产生 心理压力 心理冲突 身心障碍 经济因素： 月经、妊娠、分娩、哺乳 闭经、功能失调性子宫出血 更年期综合症、产后抑郁症 三、如何提高妇产科沟通 “医学是不确定的科学，也是概率的艺术”－－奥斯勒。 　　不确定性，临床工作万无一失不大可能。 医患差距，纠纷易现。 “所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。” 世界医学教育联合会１９８９.３月《福冈宣言》 医患沟通完成三层修炼：技术沟通 用“心”沟通 “无为”沟通。 诊治计划？ 诊断之后是治疗计划的沟通： 治疗计划： 进一步检查 尤其对诊断不清患者 检查有重要位置 知情同意 急性期、康复期 　 32 预后/疗效？ 疾病对于每个人来说都是很可怕的 得病后当然关注结局 有些病预后痊愈，给一定的“保证” 有些病预后很差，交代清楚 有些病预后很难判断，把可能的预后说清楚 但要给予一定希望 一个好医生，仅有水平是不够 还得愿意承担一定风险？！。 并发症、副作用及防治？ 治疗中可能出现的问题 及解决方案 重点内容之一 “给别人的比别人期待的多一些”－－李嘉诚 对方体会到医生的周全性 患者家属心理准备、缓冲期 认可医生的业务水平  费用？ 交代问题之一 兼“财务主管” 权衡利弊 做好规划 治疗过程中需要随时沟通，随情而定。 避免非医疗因素驱动 不正常、必要的经济考虑，而是异常的利益惦记 不能既是救死扶伤的天使，又是辛苦恣睢的商人 面对 充斥于世伪宣传 铺天盖地假广告 招摇过市狂推销 触手可及迷诱惑 35 理智冷静! 第四、如何沟通 倾听 重要的、首先的 了解想法，体会感受 感受关心，用心接触　　 清