课件：宫颈癌的基本知识.ppt

术后护理  6)?术后要注意保持会阴部清洁，勤换内衣裤，防止感染。? 7)?术后性生活应根据复查后阴道残端愈合情况而定。? 8)?出院后要定时随访，术后的前2年，每3个月复查一次；3—5年内每半年复查一次；第6年开始每年复查一次。随访的内容包括盆腔检查、胸部X线摄片、阴道刮片细胞学检查和血常规等。 放射治疗  适用于各期患者，包括体外及腔内照射，或手术的辅助放疗（病灶大者先放疗缩小病灶后再行手术，或术后作为补充治疗） 妇科肿瘤的放射治疗有两种： 1、体外放疗：全腹、盆腔照射杀灭肿瘤细胞 2、腔内放疗 ：主要照射包括阴道上段、宫颈、宫体、宫旁三角区的病灶，对宫颈癌活跃出血的患者有良好的止血效果。 腔内后装治疗是先把不带放射源的容器从阴道置入宫腔内，然后与后装机管道连接，在防护良好的控制室内，远距离操作将放射源送入容器内进行治疗。腔内后装治疗是现代放射治疗的主要方法之一，是体外照射的重要补充， 1 腔内照射前准备： 肠道准备：排空大便，减少直肠受量； 会阴皮肤准备：外阴备皮； 阴道冲洗：腔内治疗当日行阴道冲洗； 保持直肠和膀胱空虚：治疗前再次嘱患者再次排空大小便。 2 、腔内照射的配合：治疗前，应向患者简单介绍治疗步骤和注意事项，减轻她们的紧张情绪，取得合作，以保证顺利操作。 3、腔内照射后：询问患者有何不适，注意休息。鼓励多进水，少食多餐，勿食辛辣刺激性食物。观察患者有无阴道出血情况，若发生阴道出血，记录出血量，并报告医生，及时处理。坚持阴道冲洗，保持会阴部清洁干燥。 腔内放疗的特殊指导 体外照射 宫颈癌体外照射，指射线经过一定空间到达肿瘤组织进行治疗，一般均穿过皮肤达到受照射肿瘤组织。目前体外照射多由加速器或60钴体外照射机实施。体外照射主要针对宫旁转移区。 宫颈癌放疗的护理 1、心理护理 2、阴道冲洗 3、并发症的护理 阴道冲洗术 [目的] 清洁阴道，减少感染机会。避免阴道粘连，促进上皮愈合及病灶的恢复。 做阴道、宫颈、宫体、卵巢等妇科肿瘤切除的术前准备，并可预防术中及术后感染。 冲洗后给予阴道用药。可治疗阴道或宫颈等生殖器的炎症。 冲洗护理 冲洗前检测室温24-26℃，冲洗液浓度要准确，温度要适宜，水温38-41℃ ，温度过高，易损伤阴道壁；过低，病人不适。冬季注意保 暖，以防着凉。 向阴道内放窥器时动作要轻柔，转动窥器要缓慢，以免损伤癌组织，造成大出血。 经期禁止冲洗，以防腔内感染。 冲洗压力要适宜。压力过大，冲洗液易进入宫腔；压力过小达不到冲洗目的。 注意病人病情的变化，如出现流血不止或大出血，应立即停止冲洗，并于阴道内填塞布条，通知医生处理。 对外阴部有肿胀、充血、溃疡或阴道狭窄者，可用小型阴道窥器冲洗，以减轻病人痛苦。 冲洗液应每天更换。冲洗桶每周刷洗并消毒一次。冲洗头每周二高压灭菌一次。阴道窥器用后放入500mg/L有效氯内浸泡半小时后，用清水洗净，涂油、包好，高压消毒。 冲洗间每日消毒一次，地面、器械车用500mg/L有效氯消毒。 放射性皮炎的预防 指导患者保持照射标记清晰，避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾、腰带磨擦等,内衣宜宽松、柔软,吸湿性强,以棉织品为好,禁用手搔抓局部皮肤,皮肤脱屑切忌用手撕剥, 避免冷热刺激,局部禁用热水袋，禁贴胶布（因所含氧化锌为重金属,照射时产生两次射线,加重皮肤损伤）,局部不可涂刺激性药物。轻症者一般不需处理。 放射性皮炎的治疗 干性反应:如红斑、烧灼和刺痒感时,可涂2%的薄荷粉止痒。 湿性反应:如皮肤充血、水肿、水泡形成、有渗出液、糜烂时，可涂马应龙痔疮软膏、冰片蛋清、硼酸软膏等。 严重者应暴露创面，局部吹氧。必要时以无菌生理盐水清创，待干后可外喷重组人表皮细胞生长因子。 临床常用湿润烧伤膏联合氧疗治疗放射皮炎。 湿润烧伤膏外敷联合氧疗法 用消毒棉签将皮炎创面擦拭干净,将湿润烧伤膏均匀涂在创面及周围皮肤上(厚度约1 mm) ,并以6～10 L /min氧气呈螺旋式吹氧(氧气无需湿化) 10～20 min,2— 3次/d;每次换药前先将残留药物及渗出液擦净,有水泡者用无菌注射器将水泡液抽吸干净,早期不去腐皮、不清创。 放射性直肠炎的预防及护理 放疗后病人出现排便次数增多或粘液便， 严重者有里急后重感，遵医嘱服用止泻药如黄连素、PPA、庆大霉素也可应用直肠舒等。 护理上应指导 1、病人放疗前患者排空大小便 2、进食新鲜易消化少产气食物， 禁辛