课件：股骨颈骨折的护理.pptVIP

* 治疗 通过三个方面综合治疗，疗效显著， 穿防旋鞋，卧床6-8周，3个月后可拄拐下地。6个月后可弃拐。 * 治疗 手术治疗 （1）切开复位内固定术 （2）人工关节置换 适应症：股骨颈头下型骨折。此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。 （3）全髋关节置换术。 * * * 保守治疗的护理 体位 平卧，外展中立位（保持功能位或治疗时所需的体位）。 防止外旋、内收，必要时穿“丁”字鞋。 * 保守治疗的护理 病情观察 观察患者的生命体征（内科病）、倾听患者主诉，观察患肢局部疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等病情变化。 * 保守治疗的护理 心理护理 介绍成功病例，帮助患者树立信心。生活上给予关心和照顾，适应角色的改变，使之安心养病。 * 保守治疗的护理 牵引护理：保持牵引的持续有效 皮套牵引：及时调整，防止下滑，造成足跟及内外踝压疮。要注意检查松紧度，观察骨突部位有无受压、肢端的血运和感觉运动情况。 * 保守治疗的护理 骨牵引：用75%的酒精滴牵引针眼处，一日两次，保持针眼清洁干燥，预防针眼感染。防止牵引针左右滑动，如有偏移不可随手将牵引针推回，应用碘酊、乙醇消毒后调至对称。观察针眼处皮肤情况。预防并发症（交接，倾听主诉，每日检查足背伸力，避免小腿腓总神经受压导致足下垂。注意观察有无腓总神经损伤症状，如足背伸无力及下肢感觉运动障碍） * 保守治疗的护理 预防压疮 1.老年病人皮肤松弛，弹性差，卧床时间长，翻身困难，因此，骶尾部、足跟易发生褥疮。（局部持续受压六小时以上可发生不可逆的坏死） 2.减轻局部压力，使用减压器具。 3.定时抬臀，及时更换水垫。白天：2小时 晚上：3-4小时。 4.保持床单及皮肤的清洁干燥。 5.消瘦着补充营养 * 保守治疗的护理 给药护理 使用止痛剂。（曲马多胶囊、罗通定、杜冷丁、吗啡） 活血化瘀：应用五方散贴敷 口服药：接骨七厘片，七厘胶囊等 * 保守治疗的护理 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，以防便秘。 高蛋白，高维生素。 补钙 * 保守治疗的护理 预防感染 (1)预防肺部感染: 股骨颈骨折的病人，一般年龄较大，心肺功能差，卧床时间长，极易引起肺部感染、肺不张。因此，行牵引治疗的病人采用低坡卧位。鼓励病人深呼吸及指导有效咳嗽排痰，适当翻身，用手掌拍击胸背部，促进痰液排出，必要时给予消炎、化痰药物雾化吸入。 * 保守治疗的护理 (2)预防泌尿系感染: 留置尿管、长期卧床极易致泌尿系感染。注意保持会阴部清洁，清洗会阴部，2次/d。膀胱冲洗。 保持尿管引流通畅。 增加饮水量，稀释尿液，达到自然冲洗尿路的目的。　 * 保守治疗的护理 功能锻炼 早期指导病人做踝关节主动伸屈和旋转 活动，促进下肢静脉回流，防止踝关节僵硬和足下垂。 指导病人行股四头肌等长收缩，健侧下肢直腿抬高运动和膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩和膝关节僵硬，鼓励病人自主活动双上肢，握拳，屈伸肘、腕关节，前屈、后伸、外展、内收肩关节等活动，保持上肢肌力，同时有助于保持呼吸功能正常。 * 作者：周艳娜 股骨颈骨折的护理 保守治疗 . * 定义： 股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 * 流行病学 常发生于老年人。随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。 * * 病因 老年人： 特别是女性，骨质疏松使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。 * 病因 青壮年： 由于严重损伤所致，如车祸或高处跌落致伤。 * 临床表现 (1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 (2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。 (3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 * 临床表现 (4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。 (5)患肢短缩：在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 * 分类 按骨折线的部位分型： 头下型 经颈型 基底型 其中头下型与经颈型骨折的近端因血