结肠癌我国中医护理.pptx

结直肠癌的中医护理 汇报人：肖海荣 查房目标与重点 1 基本概念 2 辩证分型 3 常见症状/症候施护 4 健康指导 基本概念 肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。 概况 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处 分类 腺癌、黏液腺癌、未分化癌 多发群体 40岁～50岁、男女之比为2～3：1 高发地区 西欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤，也是我国九大常见恶性肿瘤之一 常见因素 S O W T 生活方式 外感湿热久居湿地，外感湿邪，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿日久不去，可引发本病 饮食因素 饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，损伤肠络而演化为本病 心理因素 情志所伤所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，郁而化热，湿热合邪，下迫大肠，也可诱生本病。 疾病因素 正气亏虚先天不足或年高体虚之人，脾虚肾亏。肾为先天之本，脾为后天之本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日久也可导致本病的发生。 晚期体征 左锁骨上淋巴结肿大 肝大 腹水 黄疸 盆腔内肿块 临床表现 01 02 03 04 贫血及慢性毒素吸收症状 因慢性失血，毒素吸收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象 排便习惯及粪便性状改变 为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的结果。因毒素刺激结肠产生排便习惯改变，排便次数增加或减少，有时腹泻与便秘交替出现，排便前可有腹部绞痛，便后缓解 腹部肿块、肠梗阻和肠穿孔 一般形状不规则，质地较硬，表面呈结节状 腹痛及消化道激惹症状 多数病人有不同程度的腹痛及腹部不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、恶心、呕吐及食欲不振等 临床检查 检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变 肛管指诊和直肠镜检 镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围 乙状结肠镜和纤维结肠镜 适用于急性肠梗阻的病例，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象 腹部平片 可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。 钡剂灌肠 辩证分型 辩证分型 气血两亏证 体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白 肝肾阴虚证 腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔 痰湿内停证 里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻  腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白 瘀毒内结症 面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处 脾肾阳虚证 常见症状/症候施护 常见症状/症候施护 腹胀 腹痛 腹泻 01 02 04 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。  5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞 等穴 1、评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分。2、取舒适体位，避免体位突然改变。3、遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。4、遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5、遵医嘱予中药外敷。 1、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。2、遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙、关内、足三里等。4、遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等 常见症状/症候施护 粘液血便 便秘 01 02 04 1、观察大便性质、出血程度、排便时间。2、遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3、遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4、遵医嘱予中药保留灌肠。 1、观察排便次数、量、性质。2、遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等，气虚者加取关元、气海等穴。3、遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。4、遵医嘱耳穴压贴，取便秘点、大肠、内分泌等穴。5、遵医嘱中药保留灌肠。 健康指导 健康指导 01 02 03 生活起居 饮食指导 情志调理 单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小 生活起居 01 02