咽科病人的护理讲义资料.pptVIP

咽部疾病病人的护理;分类;急性扁桃体炎（acute tonsillitis） ;;病因;发病机制;症状与体征;病理及临床表现;(2)急性化脓性扁桃体炎：炎症进入扁桃体实质。 全身症状重，体温可升至38℃～40℃， 局部表现咽痛明显 扁桃体实质明显充血、肿胀。隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物。隐窝口有黄白色脓点，可融合成膜状，形成假膜，假膜可以擦去。 ;并发症;治疗及护理;(3)局部治疗： 雾化治疗 漱口液：淡盐水、复方硼酸或呋喃西林溶液漱口。 喉片含化。 脓肿切开引流。 (4)手术治疗：反复发作者，可待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。 ;慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）;病因;发病机制;病理改变;咽部不适：咽痛、异物感、发干、发痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。 易感冒，反复急性发作。 呼吸、吞咽困难，打鼾甚至消化不良、乏力、头痛、低热等。;检查;并发症;治疗;扁桃体摘除术;;;术后护理： ①防止出血： 局麻者取半卧位，全麻者取半俯卧位。 伤口出血的观察：判断活动性出血。 白膜的观察 ②减轻疼痛： 分散注意力 冰敷 遵医嘱予镇静、止痛药 ③预防感染 术后第二天漱口 遵医嘱使用抗生素 ④饮食护理 ;鼻咽癌病人的护理;病因与发病因素;病理;症状与体征;3.颈淋巴结肿大：颈淋巴结转移。 出现早——为首发症状者占60% 发生率高——60%~80% 部位——颈深上淋巴结 特征——质硬、固定、无痛；单个或多个；单侧或双侧，最后融合成巨大包块。 ;4. 脑神经侵犯症状 颅内侵犯： Ⅴ——头痛、面部麻木 Ⅵ ——复视 Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ——视力模糊、上睑下垂、眼外肌麻痹 颅外侵犯： Ⅸ——软腭麻痹、吞咽困难、饮水呛咳 Ⅹ——声嘶 Ⅺ——耸肩乏力 Ⅻ——伸舌偏斜 5.远处转移;诊断;;;治疗及护理;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）;呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s. ?阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在。 低通气（通气不足）：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降≥ 4%或伴有觉醒。 睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数。（单位：次/h）;临床表现;;OSAHS分度??;低氧血症分度?;阻塞部位分型;治疗及护理;;③戒烟。研究表明，吸烟者患睡眠呼吸障碍危险度是未吸烟者的4.4倍，其机制与鼻粘膜炎症导致上气道吸气阻力增加有关。 ④睡眠卫生。睡眠卫生不佳者出现睡眠片段化及睡眠剥夺均可加重OSAHS。 ⑤睡姿。OSAHS患者睡眠侧卧位时上气道塌陷程度小于仰卧位，即“体位性呼吸暂停”。 ;2、氧疗;3、CPAP呼吸机治疗;4、手术;增殖腺扁桃体切除术;悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）;其他手术：;;